小儿流行性喘憋性肺炎典型症状

心率增快 嗜睡 三凹征 呼吸衰竭 呼吸急促 高热 腹胀 烦躁不安 低热 鼻翼扇动

症状内容

1.分型：本病根据症状轻重，可分为普通型，重型及极重型：

(1)普通型：精神较好，呼吸急促 ，轻度鼻扇，无发绀 ，喘憋症状较轻且持续时间短，一般病程较短，预后良好。

(2)重型：多有烦躁不安 及嗜睡 ，呼吸急促，婴儿呼吸60次/min以上，心率160次/min以上，常伴有阵发性喘憋加重，出现鼻扇，三凹征 及发绀，有的病儿可发现疑似心力衰竭 ，听诊有喘鸣音及较细密的中小水泡 音，肝脏下界进行性下降。

(3)极重型：小婴儿较多见，患儿阵发性喘憋不易缓解，呼吸非常急促，婴儿达70次/min 以上，鼻扇，三凹征，发绀极其显著，在严重下呼吸道梗阻时，听不到呼吸音及水泡音，心音低钝 ，心率可达200次/min，肝脏急速增大，往往出现心力衰竭，呼吸衰竭 ，还多有代谢性酸中毒 ，或出现腹胀 和胃肠道出血 。

2.分期：临床上大体可分为发病，喘憋，减轻，恢复几个阶段。

(1)发病：潜伏期1～4天，多数急骤发病，仅部分患儿有低热 ，咳嗽 ，流鼻涕 ，喷嚏等前驱症状，约经24h迅速进入喘憋阶段。

(2)喘憋期：不同程度的喘憋及发作性喘憋加重为本病的特征，病儿有咳嗽，鼻扇，呼吸急促等，发作性喘憋加重时可有明显烦躁不安，心率及呼吸更为加速，面色苍白 (少数面红)，口唇及指趾发绀，三凹征明显，肺部叩诊呈过清音，听诊有哮鸣音 ，多数尚有中小水泡音，发作性喘憋极重时可有呼吸道梗阻，听不到呼吸音和喘鸣音，肝脏下界因肺气肿而下降，重者伴有肝大，本病发热多数为37.5～39℃，少数为37℃以下或高热 ，喘憋多数在24h或48h内缓解。

(3)缓解期：喘憋缓解后患儿一般情况好转，肺炎体征反而更加明显，两肺可听到中小水泡音及捻发音 ，肝脏仍大，约2～4天，多数患儿肺炎体征逐步减少。

(4)恢复期：一般在发病的第4～7天，呼吸及精神状况好转，肺部水泡音变粗大以至消失，体温逐渐恢复正常。