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小儿埃可及柯萨奇病毒感染典型症状

肌肉酸痛 呼吸困难 腹泻 腹痛 肺部啰音 发绀 恶心 低热 猝死 斑丘疹 斑丘疹

症状内容

肠道病毒感染时,临床表现极为多样化,病情轻重差异悬殊,同型病毒有不同临床表现,不同型病毒可有相似症状,故单从临床表现难以判定型别,常为多种表现同时存在。

1.神经系统感染

(1)脑膜脑炎:一般认为该两种病毒可引起脑炎及无菌性脑膜炎 综合征,其实,从临床表现及病理改变而言,两种病变无法区别,且多有并存,故可称为脑膜脑炎,已知柯萨奇病毒中A组12个型,B组中6个型,埃可病毒中几乎所有的型,均可引起脑膜脑炎,一般发病急,均有发热,轻重不等,以轻型为多,轻者可无脑膜脑炎的临床表现及体征,脑脊液检查异常才被发现,常见症状和体征有恶心 ,呕吐,头痛 ,脑膜刺激症状 等,同时伴有咽痛 ,腹痛 ,腹泻 等非特异性表现,脑脊液所见与其他病毒引起的脑膜脑炎相似,细胞数轻度增高,分类早期中性粒细胞为主,后期以淋巴细胞为主,糖和氯化物正常,蛋白轻度增高。

(2)瘫痪 疾病:与脊髓灰质炎相比,该两种病毒引起瘫痪发生率低,症状轻,恢复快,预后好,柯萨奇A组中有6个型,B组中有4个型,埃可中10个型,均可引起瘫痪性疾病。

2.心脏疾病

此两种病毒可引起心肌-心包炎,侵犯心内膜者少,柯萨奇病毒A组中9个型,B组中6个型,埃可病毒中11个型,可累及心脏,有报道在柯萨奇病毒流行时,约33%患者有各种类型的心脏病,可发生于各年龄组,包括新生儿和成人,新生儿患病可为胎内感染,病情重,预后差,可发生猝死 或慢性充血 性心力衰竭 ,心肌-心包炎的轻重程度悬殊,轻者仅有心电图改变,重者出现面色苍白 ,发绀 ,咳嗽 ,呼吸困难 ,心率增快 ,各种心律异常,心脏扩大 ,心音低钝 ,可闻杂音(心尖部收缩期),肺部啰音 ,肝脏增大,临床根据心电摩擦音,卧位透视心腰部增宽,B超心包腔有积液而诊断心包炎,部分病例可发展为慢性心肌炎,心肌病,缩窄性心包炎 和心内膜弹力纤维增生 症,心肌缺血和梗死是导致猝死的主要原因。

3.呼吸道感染

埃可及柯萨奇病毒许多型可引起上呼吸道感染,少数引起下呼吸道感染,疱疹 性咽峡炎是由柯萨奇病毒引起,埃可病毒也可为病原,传染性强,可发生流行,由于型别不同,同一患儿可多次发生,突然出现发热,咽痛,头痛,腹痛,咽部初起充血,继而出现灰白色疱疹,疱疹破崩,形成黄色溃疡 ,可见于扁桃体前弓,软腭,悬雍垂及扁桃体上,但不出现于齿龈及颊黏膜处,4~6天自愈,少数至2周。

4.发疹性疾病

皮疹出现于其他部位感染时,仅为一种表现,皮疹的形态,数量和分布变化多,可为斑疹 ,斑丘疹 ,水疱疹,荨麻疹,偶见瘀点,部位不定,口腔黏膜也可见到,且可形成溃疡,一般2~4天消退,不留痕迹。

有一种手,足,口病,主要由柯萨奇病毒A16 ,A5,A10引起,多见于4岁以内年幼儿,其特点为口腔内见小疱疹或溃疡,位于舌,颊黏膜及硬腭处,偶见于软腭,牙龈,扁桃体,四肢,尤以手足部可见斑丘疹或疱疹,偶见腿,臂和躯干,数量多少不定,病程短,可伴发热,以低热 为多。

5.腹泻

腹泻可见于四季,尤以夏秋季为多,多见于婴幼儿,为婴幼儿腹泻的常见病因,大便多为黄色或黄绿色稀便 ,可带黏液,偶见少量血液,每天5~6次至10余次,出现脱水 者少,多在1~2天恢复。

6.其他疾病

尚可见流行性胸痛 或肌痛 ,以胸痛为主者以胸,腹及膈肌附着点处明显,尚有四肢肌肉酸痛 ,全身肌痛,疼痛程度不等,轻者感紧压样及胀痛 ,重者似刀割,针刺,胸腹痛时咳嗽及深呼吸时加剧,腹部可有压痛,甚至腹肌痉挛及强直,尚有发热,咽痛,头痛,咳嗽,呕吐,腹泻等表现。

流行性急性结膜炎,由新发现的肠道病毒70型引起,主要表现为眼结膜红,肿,痛,流泪 伴脓性分泌物 ,病程1~2周。

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