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外伤性乳糜胸典型症状

胸闷 心率增快 心悸 消瘦 脱水 头晕 乳糜胸 气急 呼吸困难 乏力

症状内容

外伤性胸导管损伤较早出现症状,早期易被误诊为血胸 ,控制出血后胸腔引流液由清变混浊,由淡红色变为乳白色,且随着进食量的增多(尤为高脂食物)而增多,病人表现为严重脱水 ,消瘦 等营养不良 的症状,胸腔内乳糜液积贮增多对肺组织产生压迫,纵隔向对侧移位,回心大静脉回流不畅,病人出现胸闷 气急 和呼吸困难 等症状,循环血容量减少和回心静脉血流不畅 ,使心排血量降低,出现心率增快 ,血压偏低 ,病人诉说心悸 ,气急,头晕 和乏力 等症状,乳糜液能抑制细菌生长,故乳糜胸伴发胸膜腔感染较为少见。

乳糜胸含有比血浆更多的脂肪物质,丰富的淋巴细胞以及相当数量的蛋白质,醣,酶和电解质,一旦胸导管破裂,大量的乳糜液外渗入胸膜腔内,必然引起两个严重的后果:其一,富有营养的乳糜液大量损失必然引起机体的严重脱水,电解质紊乱,营养障碍 以及大量抗体和淋巴细胞的耗损,降低了机体的抵抗力;其二,胸膜腔内大量乳糜液的积贮必然导致肺组织受压,纵隔向对侧移位以及回心血流的大静脉受到部分梗阻,血流不畅,进一步加剧了体循环血容量的不足和心肺功能衰竭。

渗入胸膜腔内乳糜液数量多寡不一,小则每日100~200ml,多则每日可达3000~4000ml,这主要决定于胸导管破口的大小,胸膜腔内的负压,静脉输液量及其速度与摄入食物的性质。

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