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肾上腺皮质功能减退性心脏病典型症状

精神萎靡 呼吸困难 高血压 腹胀 腹泻 腹痛 乏力 恶心 低血压 创伤

症状内容

1.全身表现:由于醛固酮和(或)皮质醇分泌不足,钠丢失,致细胞外液及有效血容量减少 ,心排血量降低,周围组织灌注不良 ,食欲减退 ,恶心 ,呕吐致能量摄入减少,糖代谢障碍,脂肪动员和利用减弱,机体对外界应激的能力减弱等导致显著的疲乏 无力 ,约2/3患者以乏力 为主诉就诊,尚有体重减轻 ,腹痛 ,腹泻 ,腹胀 ,便秘 ,精神萎靡 不振,嗜睡 ,甚至精神失常,皮质醇的不足对垂体ACTH,黑色细胞刺激素(MSH),促脂素(LPH)(三者皆来自一共同的前体物POMC)的反馈抑制作用减弱,此组激素的分泌增多,出现皮肤,黏膜色素沉着,面部,四肢暴露部位,关节屈面,皱纹等常受摩擦部位及齿龈,舌,口腔黏膜处较为明显,色素沉着是艾迪生病特征性表现,出现最早,具有诊断价值。

2.心血管表现:皮质激素不足致缺钠,失水 ,心排血量减少 ,血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性降低,易出现低血压 和心脏缩小,心肌收缩力减弱,轻度劳动就会引起明显的呼吸困难 ,胸闷 ,心悸 ,但很少出现心力衰竭 的典型症状,显著低血压是本病的一个突出特征,是诊断的一个重要依据,平均血压为8.0kPa(60mmHg),收缩压很少超过14.7kPa(110mmHg),舒张压常低于9.3kPa(70mmHg),原发高血压 者,此时血压可下降至正常,当患者变换体位或清晨起床时,易出现直立性低血压,自觉眩晕 ,心悸,视物模糊,甚至晕厥 ,在并发感染,手术,创伤 等应激情况下,患者极度衰弱 ,胃肠症状加重,血压进一步下降致外周循环衰竭 ,休克 (即肾上腺危象 ),可危及生命。

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