手术治疗 药物治疗
一、不育症 :
药物治疗:
包括激素类药物治疗和营养性药物治疗:
1.激素类药物治疗选择少精症或精液质量差的病例为治疗对象。
(1)绒毛膜促性腺激素(HCG):目前临床应用的制剂包含有促间质细胞激素(ICSH)和促卵泡激素(FSH)。它刺激睾丸曲细精管产生精子刺激间质细胞发育释放睾丸酮,应用于垂体功能减退、FSH水平低下、继发性睾丸生精功能障碍者。剂量为1000u,隔日肌肉注射1次,10~12周为一疗程。
(2)氯菧酚胺(Clomiphene):是一种合成的女性激素衍生物,在下丘脑竞争性地与雌二醇受体结合,抑制雌二醇对下丘脑的反馈作用,促使GnRH和垂体促性腺激素分泌而有利于精子发生,使用方法为每日25~50mg口服25天停5天,持续3~6个月。
(3)睾丸酮:小剂量睾丸酮具有直接刺激生精上皮细胞,促进精子发生和提高精子活力的作用;大剂量睾丸酮反而抑制生精作用,不过一旦停药则在半年左右出现反跳现象,导致促性腺激素升高和精子计数超过治疗前水平,并持续数月之久。具体用法为小剂量睾丸酮治疗:甲基睾丸素10~15mg/d,或1-甲氢睾酮(mesterolone)50mg/天,或Flucrometerone50mg/d。大剂量睾丸酮治疗可用丙酸睾丸酮50mg每周3次肌注,12周为一疗程。或庚酸睾酮,每3周200mg,肌注,9周为一疗程。
2.营养性药物治疗疗效不确切,下列药物对病因不明的不育症可能有益。
(1)足够的蛋白质和维生素A、B和E。
(2)谷氨酸(glutamicacid)0.6~2g,口服,每天3次,2~3个月为一疗程;或精氨酸(arginine)2~4g/d口服。
(3)补充某些微量元素,如给以锌制剂可能有好处。
手术治疗:
一、腹腔镜高位结扎术:
“腹腔镜高位结扎术”是治疗精索静脉曲张导致不育症的最佳技术。这种技术是在腹腔镜下进行精索静脉结扎术,并与智能电脑导航成像系统和显微技术相结合,只要腹膜后腹股沟管内环口上2-3厘米处进行双重丝线结扎,这样阻断损精物质反流,同时降低睾丸温度和静脉压,从而改善精液品质,进步自然受孕率。
二、精子体内优化技术:
“精子体内优化技术”主要治疗的是男性精子精液问题导致的不育症,对于男性的少精症不育、弱精症不育、死精症不育、无精症不育、精液不液化不育等不育症的治疗效果非常好。它能够很好的调节人体内分泌,改善睾内、附睾环境,促进血液循环,增强睾丸的造精功能,促进精子产生和成熟,提高精子密度、精子活力,从而使精子获得运动能力和受精能力。
三、输精管全层吻合术:
“输精管全层吻合术”主要是针对的输精管梗阻性无精症患者的,这种技术采用显微外科输精管全层吻合术,能够快速、高效的疏通堵塞的输精管,从而达到治愈无精症的目的。而且这项技术对于输精管的疏通率非常高,因此对于无精症的治愈率也非常的高。
四、中西医结合疗法:
“中西医结合疗法”主要是针对的是感染性不育以及免疫性不育等不育症的。对于感染性不育采用抗感染药物治疗或抗微生物治疗技术等中西医联合治疗;对于免疫性不育,则采用中医辨证论治、免疫疗法、精子洗涤技术等方法。中西医结合疗法对于多种男性不育的治疗效果非常不错,患者朋友可以放心选择。
其他方法:
1.改正性交技术对少精症者选择配偶排卵期前后性交,可能提高致孕率。对精液量过高而精子浓度低的病例采用分段射精技术补救,即只将射精开始部分射入阴道,因为大约90%病例在射精前1/3部分有较高的精子浓度和较好的精子活力。
2.人工授精应用丈夫本身的精液作人工授精,在部分少精和弱精病例可能致孕,但此法对男子性生活障碍者或生殖器畸形患者更适用。
3.男性免疫性不育的治疗,有三种方法可供选择。
(1)用供精者的精子作人工授精;
(2)免疫抑制疗法首选肾上腺皮质激素,目前使用的有低剂量持续疗法:强的松(prednisone)15mg/d持续3~12个月。大剂量间歇疗法:甲基泼尼松龙(medrol)96mg/d,持续5~7天,每月一个疗程。或周期疗法:在妻子月经周期1~10天,服用强的松龙(prednisolone)40mg~80mg/d,持续使用9个月经周期。
(3)精子处理:用滤过或洗涤方法,除去存在于精子表面的抗原,尔后行人工授精,可望致孕。但效果不令人满意,因其很难在不损伤精细胞的条件下去除精子表面抗原。
(4)补锌治疗:锌对人体的生理作用是相当重要的。首先,锌是人体内一系列生物化学反应所必须的多种酶的重要组成部分,对人体内新陈代谢活动有着重大影响。缺锌会导致味觉及食欲下降,减少营养物质的摄入,影响生长发育。近年来发现,锌还具有影响垂体促性腺激素分泌,促进性腺发育和维持性腺正常机能的作用。 精子中富含微量元素锌,锌对维持男性政党的生殖功能起着不可小觑作用。因为锌是精子代谢必需的物质,并能增强精子的活力,多食富含锌的食物,如牡蛎、虾、蛤、贝类、动物肝、胡桃仁、牛乳、豆类、麸皮及莲子等是必要的。牡蛎肉中锌含量居众物之冠,注重摄入有助于精子的核酸与蛋白质代谢,并能提高性能力。但是,每天锌的用量绝不能超过15微克,因为过量服用锌会影响人体内其他矿物质的作用。120克瘦肉中含锌7.5微克。 但是食补的效果因人而异,并不一定很好。因此选择高效易吸收又安全没有副作用的补锌制剂进行补充。
二、前列腺增生 :
前列腺增生的危害性在于引起下尿路梗阻后所产生的病理生理改变。其病理个体差异性很大,而且也不都呈进行性发展。一部分病变至一定程度即不再发展,所以即便出现轻度梗阻症状也并非均需手术。
1.等待性观察:对症状轻微,IPSS评分7分以下可观察,无需治疗。
2.药物治疗:前列腺药物治疗目前认为有一定效果的为5α-还原酶抑制剂、α-受体阻滞剂、抗雄激素及衍生物、植物药等几类。
(1)5α-还原酶抑制剂:研究发现5α-还原酶是睾酮向双氢睾酮转变的重要酶。双氢睾酮在前列腺增生中有一定的作用,因此采用5α-还原酶抑制剂可以对增生予以一定的抑制。
(2)α-受体阻滞剂:Caine(1975)证实前列腺及膀胱颈存在较多的α-受体,使用酚苄明有效率为80%。目前认为此类药物可以改善尿路动力性梗阻,使阻力下降以改善症状,常用药有高特灵、桑塔、哈乐等。
(3)抗雄激素药:应用最广者为孕酮类药物。它能抑制雄激素的细胞结合和核摄取,或抑制5α-还原酶而干扰双氢睾酮的形成。孕酮类药中有甲地孕酮、醋酸环丙氯地孕酮、醋酸氯地孕酮、己酸孕诺酮等。氟丁酰胺是非甾体抗雄激素药,亦能干扰雄激素的细胞摄取及核结合。抗雄激素药使用一段时间后能使症状及尿流率改善,残余尿减少,前列腺缩小,但停药后前列腺又增大,症状亦复发,且近年发现此类药物可以加重血液黏滞度,增加心脑血管栓塞发生率。黄体生成素释放激素类似物对垂体有高度选择作用,使之释放LH及FSH。长期应用则可使垂体的这一功能耗尽,睾丸产生睾酮的能力下降,甚至不能产生睾酮而达到药物除睾的作用。
综上所述,进行药物治疗前对病情应有全面估计,对药物的副作用及长期用药的可能性等也应充分考虑。观察药物疗效应长期随访,定期行尿流动力学检查,以免延误手术时机。
3.手术治疗:
手术仍为前列腺增生的重要治疗方法。
手术适应证为:①有下尿路梗阻症状,尿流动力学检查已明显改变,或残余尿在60ml以上;②不稳定膀胱症状严重;③已引起上尿路梗阻及肾功能损害;④多次发作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿;⑤并发膀胱结石者。对有长期尿路梗阻,肾功能已有明显损害,严重尿路感染或已发生急性尿潴留的患者,应先留置导尿管解除梗阻,待感染得到控制,肾功能恢复后再行手术。如插入导尿管困难或插管时间长已引起尿道炎时,可改行耻骨上膀胱穿刺造瘘。应严格掌握急诊前列腺切除手术的适应证。
常用的手术方法应首选经尿道前列腺电切术(TURP),是目前外科治疗的金标准。一部分病例合并有肿瘤、巨大结石、憩室、过大腺体、畸形等,可选择开放手术如耻骨上经膀胱前列腺切除术及耻骨后保留尿道前列腺切除术,经会阴术式已少采用。新微创方法,如经尿道前列腺汽化治疗、激光治疗也有报道。
(1)经尿道前列腺切除术(TURP):1925年问世,20世纪60年代在全球普及,已成为手术治疗中首选方法。西方发达国家该术式已占95%以上,具有打击小、恢复快等特点,合并膀胱颈挛缩或前列腺癌者尤适用,可同时处理膀胱内结石、肿瘤及输尿管间嵴肥厚。其适应证为60g以下的腺体的BPH需外科治疗患者,常见并发症为:①出血;②水中毒;③损伤外括约肌,尿失禁。因此,手术者的技术要高于开放手术,且尽可能缩短手术时间,采用低压冲洗和连续冲洗,防止膀胱内高压加重水吸收。该术式对过大腺体(>100g)有一定难度,易出现上述并发症。
(2)耻骨上经膀胱前列腺切除术:手术方法较简单,易为泌尿外科医生掌握。可同时处理膀胱的其他病变。有时腺窝止血较困难。止血问题长期以来为各家所重视,目前已有各种有效的方法,如对腺窝缘出血点行深缝合,窝缘连续缝合或行荷包缝合,采用Hryntschak式只留一导管通过的纵行缝合膀胱颈,用Bensimon式在膀胱外先结扎前列腺血管或结扎髂内动脉等方法。也可加用浸有3%过氧化氢或Monsell液(碱性硫酸亚铁溶液)的纱布局部压迫,以控制小的出血点。应用这些方法可使术中出血量大减,有些可免术中输血。对于一般情况较好,无严重心血管疾病或前列腺较大者,这种手术较简单而安全,国内目前很多地方仍在用。
(3)耻骨后前列腺切除术手术:不进入膀胱,切开前列腺包膜摘除增生组织后,可在直视下处理腺窝出血点及膀胱颈。如前列腺有癌变可转为前列腺全切除术。在此技术的基础上,打开包膜,沿尿道分离腺体,保留尿道,出血少、恢复快,此即medigan手术。
4.微创治疗:
(1)经尿道前列腺电汽化术:1994年报道单极汽化与TURP相似,1999年又报道双极汽化(gyrus),主要是电极金属材料学创新,使其生物学热效应不同于前者。由于热转化快,可产生400℃高温,迅速造成组织汽化,或产生凝固性坏死,其止血特点极其显著,因此临床应用显示:①适应证增加:60g以上的腺体可施行。国内报道可汽化160g以上的腺体,扩大了应用范围。②术野清晰:由于止血效果显著,冲洗液清晰,便于手术。③手术时间减少:由于减少了止血步骤,故手术切除加快,缩短了手术时间。④并发症减少:不易产生水中毒(凝固层厚),清晰术野减少了误伤,不易产生括约肌及包膜损伤。⑤术后恢复快:冲洗时间缩短,国外报道术后24h出院,1周后拔管。值得一提的是双极汽化采用生理盐水冲洗,800余例无1例水中毒,恢复更快。
(2)冷冻治疗:系使前列腺经深低温冷冻后组织坏死腐脱,达到冷冻前列腺切除的目的。可经尿道进行,操作简单,适用于年龄大,不能耐受其他手术的患者。据文献报道,大部分病人下尿路梗阻症状可解除或改善,残余尿减少。但冷冻治疗有一定盲目性,冷冻深度及广度不易掌握。冷冻后再行经尿道前列腺切除,以清除冷冻后的残留增生组织,可明显减少出血。
(3)微波治疗:系利用微波对生物组织的热凝固原理以达到治疗目的。微波放射极的放置可通过直肠超声波定位,或经尿道镜直视下定位。后者可准确地避开尿道外括约肌,减少尿失禁的并发症。1组45例早期随访结果,有76.5%尿流率改善,66%残余尿消失(钱松溪1989)。微波照射后再行电切较单纯微波照射治疗效果好且电切的并发症少。该方法应认真定位。
(4)激光治疗:利用激光热效应凝固汽化或切除前列腺组织,方法类似经尿道腔内操作。有表面照射,有插入热疗,也有利用激光束切除腺体。疗效肯定的是用激光剜除腺体,从膀胱将组织粉碎吸出,远期疗效和价格性能比有待观察。
(5)射频消融:利用射频波产生局部热效应使前列腺组织发生凝固性坏死。
另外,尚有应用金属螺旋支架管、石炭酸、冰醋酸、甘油等前列腺内注射治疗,球囊扩张治疗和热水囊热疗等。这些治疗都缺乏大宗及长期的随访资料。
三、龟头炎 :
1.对症处理:
保持局部的清洁,避免各种刺激,包皮过长者应做环切术。
2.局部治疗:
糜烂渗出或有脓性分泌物者1%依沙吖啶溶液或1∶8000高锰酸钾溶液湿敷,干燥而有脱屑者外涂糖皮质激素软膏。
3.病因治疗:
病因明确者应予相应的药物治疗。如念珠菌龟头炎可外用制霉素菌霜、克霉唑、益康唑、咪康唑霜,或口服抗真菌药,如伊曲康唑、氟康唑、咪康唑、酮康唑。滴虫性龟头炎可选用甲硝唑、替硝唑、曲古霉素。阿米巴性龟头炎给予依米丁、甲硝唑、替硝唑。如配偶同时患有念珠菌性阴道炎或滴虫性阴道炎,必须同时治疗。
首先要进行临床评估,确定疾病类型,针对病因选择治疗方法,心理治疗及调节性生活要贯穿治疗的全过程。对疾病的错误理解、不必要的焦虑以及过度节欲会使症状加重。前列腺炎可能是一种症状轻微或全无症状的疾病,可能是一种可以自行缓解的自限性疾病,也可能是一种症状复杂,导致尿路感染、性功能障碍、不育、大大降低生活质量的疾病,对患者的治疗既要避免向患者过分渲染本病的危害性,也要避免对本病治疗采取简单、消极、盲目偏重抗生素治疗的态度,应该从病因入手,进行综合治疗。
四:前列腺炎 :
1.抗菌治疗:
前列腺液培养发现已知的尿路致病病原体是选择抗菌药物治疗的依据。若发现泌尿生殖道罕见的病原体或共生菌,则不能确定为致病病原体。非细菌性前列腺炎患者若有细菌感染迹象,经一般疗法治疗无效,亦适宜采用抗菌药物治疗。抗菌药物的选择需注意前列腺腺泡与微循环间存在由类脂膜构成的前列腺-血屏障,妨碍了水溶性抗生素通过,大大降低了治疗效果。一些细菌分泌糖蛋白基质,阻碍了抗生素与细菌接近。当有前列腺结石存在时,结石可成为细菌的庇护体。上述诸因素构成了慢性细菌性前列腺炎治疗上的困难,需要较长的疗程,且容易复发。
过去常用的药物如复方磺胺甲恶唑(SMZ-TMP)抗菌谱广,但不能在前列腺内浓集,连续用药2个月疗效仍不满意。目前多主张内服喹诺酮类药物如氧氟沙星(ofloxacin)或左旋氧氟沙星(levofloxacin)。若无效继续用8周。复发且菌种不变,改用预防剂量以减少急性发作,使症状减退。长期应用抗生素若诱发严重副反应,如假膜性肠炎、腹泻,肠道耐药菌株滋长等,则需更换治疗方案。另一方案是先用四环素,若症状减轻,延长至28天,症状不减则改用喹诺酮类药物。
非细菌性前列腺炎是否适宜使用抗菌药物治疗,临床上仍有争论。有证据说明过去曾使用喹诺酮类药物的患者,前列腺液或前列腺按摩后尿培养有假阴性结果。沙眼衣原体和支原体可引起前列腺炎,而普通培养不会有阳性结果。而且有前列腺症状的患者,使用一疗程抗生素治疗,大约40%患者能取得疗效,因此,“无菌性”前列腺炎患者也适宜使用对细菌和支原体有效的药物,如喹诺酮类药物,SMZ-TMP或单用TMP,与四环素、喹诺酮类药物并用或间隔使用。如果抗生素治疗无效,确认为无菌性前列腺炎者,则停用抗生素治疗。
使用广谱抗生素作前列腺内注射可即时提高前列腺内药物浓度,消灭细菌、缩短疗程。有作者提出可能导致肉芽肿形成,Yamamoto等用阿米卡星和头孢唑林(cephazolin)加入1%利多卡因经直肠前作前列腺注射,经1~2次注射后,前列腺液培养转阴1年以上者占56%。Baert等用庆大霉素和头孢唑林经会阴部作前列腺注射,初次注射后2~4个月若前列腺液仍有细菌生长,再注射1次,发现71%患者症状消失最少达6个月,一些患者需多次注射以维持长期疗效。患者取仰卧,屈膝、髋,外展腿体位,穿刺部位选择会阴部中线或稍偏侧,离肛门沿1cm,沿躯干纵轴方向穿刺,针尖通过会阴中央腱后抵抗力骤减,然后有进入前列腺的韧性感觉。注药部位应为前列腺外周带,穿刺部位不宜靠前方,以免太近尿道,引起尿频及血尿,也不宜刺入太深,以免注入精囊引起血精。注射前宜告知患者若有上述情况属正常现象,1~2天内尿频、血尿到血精症状会自行消失,不留下后遗症。注射宜选用7号针头,药物宜选用利多卡因或普鲁卡因稀释,注药前宜先抽吸若有血液回流,宜调整插入深度。前列腺内药物注射一般每周1次,药物在前列腺泡内保存时间长,注射后1周其浓度仍有抑菌作用。宜在下次注射前晚才射精,以达到最佳治疗效果。此种疗法对有明显内毒素症状的细菌性前列腺炎患者往往能获得明显效果,有时于第1次注射后第2天症状已明显减退。
用双球囊导尿管封闭前列腺部尿道,从尿道腔注入抗生素溶液反流入前列腺管,亦可达到治疗目的。
2.消炎、止痛药:
非甾体抗炎药可改善症状,一般使用消炎痛内服或栓剂,中药使用消炎、清热、解毒、软坚药物亦收到一定效果。别嘌醇能降低全身及前列腺液中的尿酸浓度,理论上它作为自由基清除剂,还可清除活性氧成分,减轻炎症,缓解疼痛。不失为可选用的辅助治疗方法。
3.物理治疗:
前列腺按摩可排空前列腺管内浓缩的分泌物以及引流腺体梗阻区域的感染灶,因此对顽固病例可在使用抗生素的同时每3~7天做前列腺按摩。多种物理因子被用作前列腺理疗,如微波、射频、超短波、中波和热水坐浴,对松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉,加强抗菌疗效和缓解疼痛症状有一定好处。
4.α-受体拮抗剂:
前列腺痛、细菌性或非细菌性前列腺炎患者的前列腺、膀胱颈及尿道平滑肌张力都增加,排尿时后尿道内压增高致尿液反流入前列腺管,是引起前列腺痛、前列腺结石及细菌性前列腺炎的重要原因,应用α受体拮抗剂有效地改善前列腺痛及排尿症状,对防止感染复发有重要意义。常用的药物有阿夫唑嗪、特拉唑嗪、坦洛新或竹林胺。α受体拮抗剂宜用较长疗程,使有足够时间调整平滑肌功能,巩固疗效。
5.手术治疗:
以往主张作根治性经尿道前列腺切除术,需切除前列腺外周带组织才达治疗目的,易引起出血、尿失禁、阳痿等并发症,已被弃用。有明显后尿道刺激或终末血尿患者,尿道镜检查发现膀胱颈、后尿道假息肉、肉芽、黏膜充血及绒毛样病变,进行表浅的电灼后症状可改善。兼有膀胱颈痉挛缩、尿道狭窄患者在解除梗阻病变后,前列腺炎症状可缓解。兼有前列腺增生的老年患者,尤其是有前列腺结石的患者或反复尿路感染的患者,施行前列腺摘除术常能同时取出全部或大部分结石,解除梗阻,减少前列腺炎的发作。但需告知患者,发生慢性炎症的腺体是位于外周带,是术后留下的外科包膜,术后前列腺炎仍有可能复发。
五、阳痿 :
1.专项检测,明确病因:
针对阳痿复杂的病因,运用高科技尖端仪器,对与性功能障碍相关的各个项目进行专项检测,准确查明导致性功能障碍的病因,采取针对性的治疗措施。
2.针对病因,心理治疗:
全面了解患者的发病过程,从中寻找诱发原因,积极进行心理引导,帮助患者消除思想障碍,增加恢复的信心。
3.电子通络,穴位治疗:
运用尖端性功能障碍诊断治疗仪,通过专用器具施治于人体阴茎及有关穴位,调节大脑皮质功能,兴奋脊髓性中枢活动,扩张阴茎动静脉血管,激活海绵体动力、增粗阴茎海绵体的体积等整体治疗。
4.真空负压,抽吸训练:
通过真空负压、抽吸训练,兴奋脊髓性功能中枢,帮助阴茎勃起,增强阴茎海绵体血液充盈和减少血液回流,提高阴茎硬度和维持勃起时间,增加阴茎肌肉活力改善阴茎的主动勃起功能。同时,利用模拟阴道温度,中药液按摩及电脉冲等功能,有效地调节阴茎的被动勃起功能。
5.中西结合,辨症施治:
针对内分泌问题、生殖系统炎症、血管供血不足等引起的性功能障碍进行辨症施治、分类诊治。中西结合,科学组方,调理气血,疏通经脉,消除炎症,提高免疫力,促进疾病康复。
6.康复检查,杜绝复发:
通过了解患者的性生活状况,及时解决性生活中遇到的各种心理问题,从而巩固和增强患者对性生活的信心。并根据病情的不同,对康复患者进行定期康复检查,彻底排除复发可能。
7.药物治疗:
前列腺素E1、罂粟碱、酚妥拉明等血管扩张药物注射阴茎海绵体内可通过局部血管扩张作用诱导阴茎勃起。
六、早泄 :
多数患者为延长射精潜伏期在性交期间把思维转向其他方面如饮食、游玩等企图延缓射精潜伏期,或使用避孕套、饮酒等方法,但效果不佳,相反却常导致性欲减退、性快感障碍,甚至可引起勃起功能障碍等,从而加重病情。所以早泄的治疗应根据发病原因,选择适当的治疗方法。
1.心理治疗:
需要夫妻双方协同。应告知夫妻双方早泄是比较普遍存在的问题,夫妻双方需懂得重建射精条件反射的必要性和可能性,消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理,建立治愈疾病的信心,只要双方配合治疗,还是可以治愈的。
2.行为方法指导:
性感集中训练的基本治疗法,其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感,克服心理障碍。还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸,或用拇指和示指压挤龟头使性兴奋降低,勃起硬度也能减少10%~25%。长久训练后再以女上位方式进行性交,仍采用抽动-停止-再抽动形式反复训练,逐渐提高射精刺激阈,从而达到较满意的人为控制后才射精。
3.口服药物治疗:
有报道抗抑郁药clomipramin 对早泄治疗的有效率达58%,但对中度早泄无效。有实验研究报道,多巴胺类药物可提高大脑皮质射精中枢的兴奋性,而5-羟色胺类药物则可抑制其兴奋性。最近,其他一些抗抑郁制剂、α-肾上腺素受体阻断剂和5-羟色胺再吸收抑制剂也被用于治疗早泄,但这些药物虽然其有效率可达到50%左右,但副作用也较多,临床使用中应合理使用。
4.局部用药:
主要为局部麻醉药,可于性交前涂在阴茎头,通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。
5.海绵体药物注射疗法:
此法早泄虽然依然存在,但是射精后阴茎勃起可以维持一定的时间,对提高配偶的性满足度也许有所帮助。
6.经尿道给药(MUSE):
也可用于早泄的治疗。
7.阴茎假体植入术:
适用于阴茎异常勃起伴有早泄的患者。
8.阴茎背神经切断术:
此方法在国外仍处于试用阶段。效果虽然在一定程度上被认定,但其安全线和有效性仍有待于研究。
七、包皮过长 :
包皮过长的患者应当及早进行包皮环切术治疗。对于不发炎的包皮过长,只要经常将包皮上翻清洗,也可不必手术。
包茎和包皮过长者,提倡婚前做包皮环切术。经治疗后再开始性生活。没经此项治疗者进行同房时,房事前要进行阴茎局部的清洁卫生,房事后同样要清洗;另外,要保持性器官局部润滑,在房事过程中、动作不宜剧烈,以免发生嵌顿性包茎或系带撕裂。
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