脓毒症和菌血症典型症状
菌血症 稽留热 昏迷 寒战 高热 腹胀 腹泻 发绀 低血压 弛张热
主要是全身炎症反应和器官灌注不足及功能不全的表现,因致病菌种的不同,表现亦有差异。
1.革兰阳性细菌脓毒症 可有或无寒战 ,发热呈稽留热 或弛张热 ,病人面色潮红 ,四肢温暖,干燥,多呈谵妄 和昏迷 ,常有皮疹,腹泻 ,呕吐,可出现转移性脓肿 ,如皮下脓肿,脾炎,肝肾脓肿 等,易发心肌炎,发生休克 的时间较晚,血压下降 也较缓慢。
2.革兰阴性杆菌脓毒症 一般以突然寒战开始,发热可呈间歇,严重时体温不升或低于正常,病人四肢厥冷,发绀 ,少尿 或无尿 ,有时白细胞计数增加不明显或反见减少,休克发生早,持续时间长。
3.真菌性脓毒症 酷似革兰阴性杆菌脓毒症,病人突然发生寒战,高热 (39.5~40℃),一般情况迅速恶化,出现神志淡漠 ,嗜睡 ,血压下降和休克,少数病人尚有消化道出血,周围血象常可呈白血病样反应,出现晚幼粒细胞和中幼粒细胞,白细胞计数可达25×109/L。