肾上腺结核（35%）：
只有双侧肾上腺结核，大部分肾上腺组织被破坏才出现临床症状，多伴有肺，骨或其他部位结核灶，在50年代约占慢性肾上腺皮质功能减退的半数，近年随结核病被控制而逐渐减少。
自身免疫紊乱（30%）：
特发性自身免疫反应引起的肾上腺皮质萎缩为目前最多见的原因，血清中经常可以测到抗肾上腺组织抗体，主要侵及束状带细胞，抗原主要在微粒体和线粒体内，本病多伴有其他自身免疫紊乱疾病，如多发性内分泌腺体功能不全综合征（Schmidt综合征），可包括如肾上腺皮质功能减退，甲状腺功能减退 ，甲状旁腺功能减退，性腺衰竭，糖尿病 ，垂体功能减退，胃壁细胞抗体阳性，恶性贫血 ，甲状腺功能亢进，结肠瘤，重症肌无力 ，孤立性红细胞再生障碍等。
恶性肿瘤转移（15%）：
恶性肿瘤肾上腺转移，约占癌肿转移患者的10％有双侧肾上腺转移，以肺癌 和乳腺癌 为多见，也可见于双侧肾上腺切除术后，全身性霉菌感染，肾上腺淀粉样变等。