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链球菌中毒性休克综合征典型症状

猩红热样皮疹 脱皮 神志恍惚 软组织感染 剧烈疼痛 肌痛 昏迷 寒战 腹泻 低血压

症状内容

潜伏期短,起病急,少数患者有发热,寒战 ,肌痛 和腹泻 等前驱期症状,约85%的患者以突发局部剧烈疼痛 起病,常局限于某一肢体,但也可位于胸腹部,酷似腹膜炎 ,盆腔炎,急性心肌梗死 或心包炎 ,部分患者虽有疼痛,但无局部压痛 等阳性体征,80%患者有软组织感染 表现,常见局部红肿和红斑,少数发展为水疱及紫色或蓝色大疱,有软组织感染的患者中,70%发展为坏死性筋膜炎 或肌炎;无软组织感染表现的患者中,20%可有多种临床表现,如内眼炎,肌炎,肝周炎,腹膜炎及严重脓毒血症 ,国外病例中少见猩红热样皮疹 及恢复期脱皮 ,一般亦无咽红,草莓舌及眼结膜充血 ,而在国内病例中上述表现十分常见。

几乎所有患者均出现低血压 休克,早期为低血压,数小时后发展为休克,经使用抗生素,白蛋白,电解质溶液及多巴胺后约10%患者血压回升,其余患者仍处于持续休克状态达2~3天。

多系统器官受累症状中以肾功能不全最常见,多随休克出现,持续2~3天,严重者需行透析治疗10~20天,少数患者肾功能不全可先于休克出现,部分患者出现神志恍惚 ,重者发生狂躁或昏迷 ,甚至出现ARDS,一般发生于低血压之后。

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