老年人甲状腺功能亢进危象典型症状

甲状腺机能亢进 甲亢危象 昏迷 黄疸 高热 腹泻 腹痛 反应迟钝 烦躁不安 恶心

症状内容

老年甲亢的临床表现不典型，临床医生有认识不足，以致发生危象时也难以及时确诊，但老年性甲亢危象 有其一定的临床特征。

1.典型的甲亢危象

(1)高热 ：体温急骤升高，高热常在39℃以上，大汗淋漓，皮肤潮红，继而可汗闭，皮肤苍白 和脱水 ，高热是甲亢危象的特征表现，是与重症甲亢的重要鉴别点，使用一般解热措施无效。

(2)心血管系统：脉压差明显增大，心率显著增快，超过160次/min，患者易出现各种快速心律失常 ，如期前收缩，房性心动过速 ，阵发性及持续性心房颤动，其中以期前收缩及心房颤动最为多见，另外心脏增大 甚至发生心力衰竭 也较常见，如果患者出现血压下降 ，心音减弱及心率慢，说明患者心血管处于严重失代偿状态，预示已发生心源性休克 ，不少老年人仅有心脏异常，尤以心律失常为突出表现。

(3)消化系统：食欲极差，恶心 ，呕吐频繁，腹痛 ，腹泻 明显，有些老年人以消化系症状为突出表现。

(4)中枢神经系统：精神神经障碍，焦虑 ，烦躁，精神变态 ，嗜睡 ，最后陷入昏迷 。

2.先兆危象

由于危象期死亡率很高，常死于休克，心力衰竭，为及时抢救病人，临床提出危象前期或先兆危象的诊断，先兆危象是指：

①体温在38～39℃之间;

②心率在120～159次/min，也可有心律不齐;

③食欲不振 ，恶心，大便次数增多，多汗;

④焦虑，烦躁不安 ，危象预感。

3.不典型甲亢危象

不典型甲亢或原有全身衰竭 ，恶液质的病人，危象发生时常无上述典型表现，可只有下列某一系统表现，例如：

(1)心血管系统：心房纤颤等严重心律失常或心力衰竭。

(2)消化系统：恶心，呕吐，腹泻，黄疸 。

(3)精神神经系统：精神病或淡漠，木僵 ，极度衰弱 ，嗜睡，反应迟钝 ，昏迷，反应低下。

(4)体温过低 ，皮肤干燥 无汗。