细胞外液量（35%）：
体内酸丢失过多或体外碱进入过多，细胞外液量过少，低钾低氯，高碳酸血症或血pH下降等，都可导致HCO3-重吸收增加，根据对氯治疗的反应性，代碱可分为氯敏感性代碱和氯抵抗性代碱，内分泌紊乱所致者常属于氯抵抗性代碱。
药物、内分泌（25%）：
长期服用大量可吸收性碱性药物或输注乳酸钠，枸橼酸钠或枸橼酸钾，如输注库存血液。内分泌紊乱，如Cushing综合征，原发性醛固酮增多症 ，Bartter综合征等。
胃内容物丢失、利尿药的应用（21%）：
胃内容物丢失，如幽门梗阻 等所致的持续性呕吐或放置胃管持续引流。利尿药的应用，以噻嗪类和襻利尿药为主。