老年肺炎典型症状
慢性咳嗽 老人剧烈咳嗽 呼吸音减弱 呼吸困难 寒战 高热 干咳 腹泻 腹痛 发热伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐
(1)多无发热，胸痛 ，咯铁锈色痰 等典型症状，有症状者仅占35%左右。
(2)首发症状以非呼吸道症状突出：老年肺炎患者可首先表现为腹痛 ，腹泻 ，恶心 ，呕吐及食欲减退 等消化道症状，或心悸 ，气促等心血管症状，或表情淡漠 ，嗜睡 ，谵妄 ，躁动及意识障碍 等神经精神症状，高龄者常以典型的老年病五联征(尿失禁 ，精神恍惚，不想活动，跌倒，丧失生活能力等)之一或多项而表现之。
(3)缺乏典型体征：极少出现典型肺炎的语颤增强，支气管呼吸音等肺实表体征，可出现脉速，呼吸快，呼吸音减弱 ，肺底部可闻及湿罗音，但易于与并存的慢性支气管炎，心衰等相混淆。
(4)实验室检查结果不典型：
1)基础疾病多，易发生多脏器功能衰弱 。
2)并发症多而重：老年肺炎易发生水电解质及酸碱平衡紊乱，呼吸衰竭 ，低蛋白血症 ，心律失常 及休克 等严重并发症，死亡率高。
常见类型
(1)吸入性肺炎，由于老年人喉腔粘膜萎缩 ，变薄，喉的感觉减退，咽缩肌活动作用减弱，产生吞噬障碍，使食物及寄生于咽喉部的细菌进入下呼吸道，引起吸入性肺炎，临床症状不典型，高热 仅占34%，无呼吸道症状者14%，35%以上病人以消化道症状为主，错诊率高，20%患者出现神经精神症状，低血压 ，感染性休克，发绀 ，乏力 等，胸痛和铁锈痰少见，白血球不高，易出现水，电解质紊乱，胸片显示斑点或小片状阴影，痰菌检查以革兰氏阴性杆菌为主，点1/2-1/3，革兰氏阳性球菌仅占10%，混合感染1/3。
(2)革兰氏阴性杆菌肺炎，院外感染的肺炎中占20%，而院内感染中占15%-80%，死亡率可达50%以上，病原菌主要有大肠杆菌，变形杆菌，绿脓杆菌，克雷白肺炎杆菌等，可分为：
①社会获得性肺炎，多为原发肺炎;
②医院获得性肺炎，多为由吸入咽部分泌物所致(内源性感染)，从空气飞沫传播者(外源性感染)少见。
(3)支原体肺炎，支原体肺炎在老年肺部感染 中占20%，起病隐匿，主要临床表达为刺激性干咳 ，不规则发热，头痛 ，胸闷 ，恶心;胸部X线片下部炎症，呈斑片或点状阴影，多形性，右肺多于左肺，可并有少量胸水 ，临床上难与病毒或轻度细菌性感染区别，误诊率高达55%，因此有以下情况：
①有类似病毒感染的临床表现，经抗生素(红霉素，四环素除外)治疗效果不佳者;
②病性与胸片病灶不相称(即胸片炎性病灶明显，而症状不重)者;
③肺下部炎症并有少量胸水，难以结核解释者，应进一步作血清支原体抗体检查，血清特异性补体结合试验(+)1:40-1:80，冷凝试验(+)，有助于诊断。
(4)终末期肺炎，是指病人临终前发生的肺炎，常继发于其它疾病的晚期，与一般肺炎不尽相同，病理资料高达30%～60%，目前尚未列入独立疾病，临床特点，早期往往无明显体征，随病情加重可有以下特点：
①不能用原发病解释的发热或寒战 ;
②出现呼吸困难 或紫绀 与原发病不相称;
③不能用原发病或其它原因解释的低血压，休克或昏迷 加重;
④脓血症;
⑤多发生皮疹或脓泡疹;
⑥肺部呼吸音减弱或消失，湿性罗音不受体位改变而变化者。
(5)医院获得性肺炎，是指在住院期间由细菌，真菌，支原体，病毒或原虫等引起的肺部炎症，在老年人中的发生率明显高于年轻人，发病率达0.5%～15%,占医院内各种感染的第1-3倍，主要病原菌以革兰氏阴性杆菌最多见，占68%-80%，其中又以肺炎杆菌，绿脓杆菌，肠杆菌，克雷白氏杆菌常见，革兰氏阳性球菌占24%，霉菌约占5%。