肺炎链球菌性肺炎典型症状
血压下降 胸痛 气急 啰音 咳嗽 颈静脉怒张 寒战 肺纹理增多 肺不张
症状
潜伏期1~2天,起病前多数有上呼吸道感染病史,也可发生在健康的青壮年,但常有受寒,淋雨史,骤起剧烈寒战 ,发热,剧烈的胸部刺痛或刀割样疼痛,常随咳嗽 及呼吸加重,以致患者好卧向患侧,限制该侧胸廓运动以减轻胸痛 ,严重者延及膈面胸膜,则胸痛牵涉下胸,上腹或肩部,有刺激性干咳 ,可有少量黏痰,带血或呈铁锈色,病变广泛则有气急 及发绀 ,重症常伴有呕吐,腹胀 ,黄疸 ,肌痛 ,衰弱 ,少数可见血压下降 及休克 。
体征
胸部体征病初可不明显,实变期可有叩诊浊音,听诊支气管呼吸音,语颤增强,湿性啰音 ;胸膜发炎 ,则有胸膜摩擦音 及局部胸壁压痛,如见器官移位则提示肺不张 (移向患侧)或胸腔积液 (移向健侧),如见颈静脉怒张 ,肝大,则提示合并心力衰竭 ,外周血象:白细胞计数常增至(20~30)×109/L,中性粒细胞达80%,伴核左移及中毒颗粒,老弱患者白细胞计数可不增多。