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非结核分枝杆菌病检查

检查项目

涂片支气管肺泡灌洗术(BAL)痰液细菌培养胸部平片胸部CT检查

检查内容

痰和支气管肺泡灌洗液涂片 和培养为最常见的检查方法,涂片抗酸染色(Ziehl-Neelsen)阳性,但检出率低,且不能与结核分枝杆菌作鉴别,需作培养和生化检查如烟酸 试验,过氧化氢酶试验和芳香硫酸酯酶活性等。

但检验费时,不能及早得到检验结果,近年有一些快速培养和菌型鉴定方法已有临床应用(表2)。

例如BACTEC液体放射核素培养基结合核酸探针,可以显著节省检测时间,对常见的鸟复合分枝杆菌,堪萨斯分枝杆菌等能提供迅速,准确的诊断,但由于基因的异质性,因此对某些结核分枝杆菌检测的敏感性不高,非结核分枝杆菌对常用抗结核药物的耐药发生率高,因此应作耐药性测定。

胸部X线平片常显示单,双侧上肺野纤维结节状阴影,当病情进展时病灶扩大融合,且边界模糊,并出现薄壁空洞,空洞周围浸润及播散病灶较少,慢性空洞呈厚壁和蜂窝状影,两肺下叶尖段病灶亦常见,糖尿病及其他免疫抑制者常表现为中,下野小结节状病灶,较少见胸腔积液(表3)。

胸部CT检查 高分辨度胸部CT扫描能更清晰显示肺部病灶,以及伴随的多发性支气管扩张。

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