感染（30%）：
结核杆菌经污染的空气感染呼吸道或消化道，再经血循环致骨感染，骶髂关节结核分为滑膜型和骨型。
发病机制：
骶髂关节常破坏严重，患侧骶骨上移，发生病理性脱位，女性病人脱位较多，有时耻骨联合脱位，这可能与女性骨盆较松有关。
关节病变向后发展，穿破后侧关节囊或骶骨，使脓肿 汇集在臀大肌深层，病变向前发展，将穿破前方关节囊或骶骨，脓液流到腰大肌与髂肌间，肌内或髂肌下较后方者多见，偶有流到腹股沟或大腿上方者，也有病变突破下方关节囊，脓肿沿骶结节韧带或梨状肌流注 到大粗隆附近，或前后单独脓肿形成，或互相沟通，脓肿向外溃破形成窦道;个别病例脓液可向腹腔或直肠内穿破。