大肠腺瘤典型症状

治疗方式

手术治疗 药物治疗 支持性治疗

治疗内容

(一)治疗 　　

大肠腺瘤属癌前病变，一经发现均应及时处理。多数腺瘤可通过镜下切除，肠镜无法切除时(多数为直径大于2cm的绒毛状广基腺瘤)则应手术切除。对于术后病检无癌变者无须进一步治疗;有癌变者应根据浸润深度选择不同的治疗方式。 　　

1.镜下切除：镜下切除的方法有圈套凝切法、活检钳凝切法、电凝器灼除法等。对于有蒂型腺瘤可行圈套切除，对于小于0.5cm的广基型腺瘤可采用活检钳凝切法或电凝器灼除法，0.5～1cm的广基型可采用圈套凝切法进行切除。 　　

2.手术切除：对于直径大于2cm的绒毛状广基腺瘤不宜经肠镜分块切除，而应采用手术切除，一般按大肠癌手术处理原则进行。 　　

3.腺瘤癌变的处理：

(1)癌局限于黏膜层者，采用局部切除术，术后肠镜随访。 　　

(2)癌变侵入黏膜下层而未达固有肌层者，我国通常根据腺瘤病理类型决定手术方式。 　　

①管状腺瘤：如果切缘无癌，或切片中无血管和淋巴管受累，或癌细胞分化好，或病理学检查证实腺瘤完全切除，一般只需局部切除加密切随访即可。 　　

②绒毛状腺瘤：由于其淋巴结转移的可能性高达29%～44%，因此应按通常的大肠癌作包括淋巴结清除的肠切除术。 　　

③混合性腺瘤：如为有蒂型，其处理原则与管状腺瘤癌变限于黏膜下层时相同，如为广基型，则与绒毛状腺瘤癌变限于黏膜下层时的处理原则相同。 　　

(3)腺瘤癌变浸润至肌层者，行根治性肠切除术。 　　

(二)预后

多注意身体状况，注意生活饮食。