垂体危象与垂体卒中典型症状
昏睡 高热 感染诱发昏迷 低血压 低血糖症 垂体危象 垂体切除术后昏迷 垂体功能减退 肠道功能紊乱 产后垂体坏死
一.病史,症状及体征
(一)危象类型:
1.低血糖昏迷;最多见,多于进食过少,饥饿或空腹时或注射胰岛素后发病,表现为低血糖症 状;昏厥(可有癫痫样发作,甚至昏迷)及低血压 ,有垂体功能减退 病史,检测血糖过低可以确诊。
2.感染诱发昏迷 ;表现为高热 , 感染后昏迷和血压过低。
3.中枢神经抑制药诱发昏迷 ;镇静剂和麻醉药一般剂量即可使患者陷入长时期的昏睡 乃至昏迷,根据病史不难诊断。
4.低温昏迷:多于冬季寒冷诱发,特征为体温过低 及昏迷。
5.失钠性昏迷 :多因手术或胃肠道功能紊乱 引起失钠脱水 ,导致外周循环衰竭 。
6.水中毒 昏迷:因本病原有排水障碍,进水过多可引起水中毒,主要表现为水滞留症群,低血钠及血球压积降低。
(二)垂体卒中:
主要表现为
①突然发生颅压增高 的症状;
②常有蝶鞍邻近组织压迫的症状,如向上压迫视觉通路,间脑和中脑,引起视力下降,视野缺损 及生命体征改变 ;向下压迫丘脑引起血压,体温,呼吸及心律紊乱;压迫侧面进入海绵窦引起眼外肌麻痹 ,三叉神经症状及静脉回流障碍 ;
③下丘脑-垂体功能减退的症状,尚有不少垂体卒中患者缺乏原有垂体腺瘤的症状,因此遇到原因不明的突发颅压增高,尤其伴视力障碍 ,眼肌麻痹 等压迫症状者,应警惕垂体卒中。