急性脓胸如果未经严格治疗会逐渐转为慢性脓胸，因此，应及时积极治疗。急性脓胸治疗原则是：清除感染，引流胸腔积脓，促进肺膨胀，恢复肺功能。
1、全身支特疗法
出于胸膜腔广泛渗出，损失大量蛋白。除选择用有效抗生素之外应该给予高热量、高蛋白质和富含维生素的食物，积极纠正水、电解质紊乱和维持酸碱平衡。必要时多次少量输血。
2、胸腔穿刺
(1)穿刺的目的
①细菌培养加药物敏感试验，选用敏感抗生素。
②减少脓液对肺脏的压迫和减轻中毒症状。每口胸穿1次，每次尽量将脓液仙尽，并向胸膜腔内注入敏感抗生素。随着脓液的减少，穿刺可改为隔日或3日1次。
(2)穿刺注意事项
①穿刺前通过B超或胸透选穿刺点，特别是局限性包裹性脓胸;
②选用最舒适又便于操作的体位，以免虚弱的病人不能坚持到底;
③穿刺过程中嘱病人不安用力咳嗽相憋气，宜平静呼吸，如剧烈病痛、呼吸困难、出冷汗、心悸及刺激性咳嗽，应立即停止穿刺;
④注意掌握进针深度，避免刺伤肺及大血管;⑤准备必须的急救器械和药品。
3、胸腔闭式引流
(1)适应证
①全脓胸，脓被多，穿刺后脓液复积很快，必须充分引流才能控制病情;
②包裹性脓胸，脓液十分粘稠，穿刺不易抽11l或阅分隔太多等其他问题难以完成穿刺引流者;
③不需要手术或不能手术的脓胸，通过胸腔引流可以避免做胸膜剥脱或能终止病情发展者;
④如下情况应及早做胸胶闭式引流。肺脓肿或结核性空洞破裂所致的脓气胸。伴支气管胸膜瘦或食管胸膜瘦的脓气胸。免疫抑制病人的脓胸。
(2)禁忌证
①已决定手术治疗的脓胸并不伴有危急情况时;
②必须手术才能治愈或非手术法也能治愈的单纯结核性脓胸。
