由于长期的饮用过量的酒精,从而会患上一种叫做酒精性肝病的疾病。现在的青年人很喜欢喝酒,患上这种病的机率也就比较大。那么是不是就让它一直下去,该不该治疗呢?如果长久的拖延下去,只会让病越来越严重。那么该怎么去治疗呢?我给大家提点建议。
(一)治疗原则
ALD的治疗原则包括戒酒,改善营养,治疗肝损伤,防治并发存在的其他肝病,阻止或逆转肝纤维化的进展.促进肝再生,减少并发症,提高生活质量,终末期肝病进行肝移植等。
(二)一般治疗
l.戒酒
戒酒是ALD治疗的关键因素,戒酒或显著减少酒精摄入可明显改善所有阶段患者的组织学改变和生存率,戒酒后数周至数月内临床和病理表现可明显改善。Child-Pugh A级的ALD患者戒酒后5年生存率可超过80%,Child-PughB、C级患者在戒酒后也能使5年生存率从30%提高至60%。戒酒治疗具体措施,包括确认患者嗜酒及酒精依赖的程度,进行心理治疗和药物辅助治疗。心理治疗通常由一般医护人员完成,简要心理治疗包括告知其问题所在及其特性,并提供改变其行为的建议,虽然非常简单,却可使47.7%的酗酒者在1年内显著减少酒精摄入量,且有很高的费用效益关系。对于较严重的患者,则需由心理医师进行认识、行为治疗和动机增强治疗。药物辅助治疗用于增加戒酒率及处理戒酒综合征,Acamprosate和纳洛酮可减少ALD患者的饮酒天数,提高戒酒率。Acamprosate为水溶性生磺酸衍生物,可透过血-脑脊液屏障抑制谷氨酸神经递质,缓解喊酒时的神经症状。Acamprosate不适用于Child-PughC级患者,其他患者可很好耐受,其疗效可持续至停药以后的1年。纳洛酮为鸦片样物质拮抗剂,可用于有高度酒瘾者。
2.营养支持治疗
ALD患者通常并发热量/蛋白质缺乏性营养不良,与疾病严重度和病死率有关,而营养不良又可加剧酒精性肝损伤。因此,宜给予富含优质蛋白和维生素B类、高热量的低脂饮食,必要时适当补充支链氨基酸为主的复方氨基酸制剂。最近开展的肠内营养治疗酒精性肝病的临床随机对照试验研究结果令人鼓舞。
(四)内毒素血症的治疗
酒精性肝病的一个重要特征是高内毒素血症。酗酒的病人肠道革兰阴性菌增加,这是内毒素的主要来源。菌类使肠道内的pH值升高,增加肠粘膜的通透性,使得内毒素从肠道易于进入门脉循环。Kupffer细胞在酒精性肝病中起着重要的作用。内毒素可澈活Kupffer细胞,使其释放一系列细胞因子,造减肝脏的损害。同时,激活的Kupffer细胞使肝细胞对氧的吸收增加,肝细胞表面的氧张力下降,使肝组织缺氧,加重肝脏的损害。治疗措施包括:
1.抑制LPS的合成与释放
(I)维持肠道微生态平衡部分酒精性肝病病人存在严重的肠道菌群紊乱,正常生理厌氧菌减少,需氧菌增加,造成需氧革兰阴性杆菌大量繁殖。因此,使用肠道微生态制剂能缓解肠道菌群失调,维持肠道微生态平衡,抑制需氧革兰阴性杆菌的生长、繁殖,从而减少LPSs的合成与释放,降低体内LPS水平。微生态制剂是根据肠道微生态原理而研制的调整微生态平衡的生物制品,它包括活菌、死菌以及相关的产物,此类制剂可改善肠道微生物和酶的平衡,刺激机体的特异性或非特异性免疫防御机制。可根据需要选择益生菌(probiotics)制剂、益生元(prebiotics)制剂以及合生元(synbiotics)制剂。
(2)防止肠道细菌移位
消化道选择性去污(selective decontamination digestivetract,SDD)是使用抗生素、防止肠道细菌移位的有教措施之一。一般主张早期口服肠道不易吸收的抗生素如新霉素、多粘菌素等,待肠道细菌大量繁殖后再大剂量使用抗生素反而会加快LPS的释放。内毒素脂多糖抑制剂可以抑制内毒索的台成,增强机体免疫系统对细菌的系伤作用,动物实验表明有良好的应用前景。
2.促进LP5的排出和灭活 乳果糖可以通过扶植和促进乳酸菌的繁殖来酸化肠道,刺激肠道蠕动,并通过增加肠道内容物的渗透压来软化肠内容物,因而可以促进肠道排泄,减少LPS的蓄积和吸收。近年来,利用血浆净化技术来清除血液中的内毒素已得到了广泛的重视。带阳离子基因修饰的吸附剂如多粘菌素B、活性炭、聚乙酰胺、乙烯二胺以及带氨基的氨化聚球形吸跗剂,对LPs有较强的吸附能力,用上述物质作成透析柱,通过血液灌洗的方法可有效清除部分LPs。
只要好好治疗,及时是重症的酒精性肝病的患者一样可以恢复健康。最重要的就是要戒酒,酒是穿肠毒药。不要喝多了,对身体的危害很大的。为了你的身体着想,请尽早戒烟。愿你身体健康,感谢你的访问,谢谢!