1.与肾前性或肾后性急性肾衰竭鉴别，此外，应注意肾前性因素加重急进性肾炎肾功能损害。 2.与急性间质性肾炎或急性肾小管坏死鉴别 鉴别诊断有困难时，需做肾活检明确诊断。 3.重型链球菌感染后肾小球肾炎 本病多数为可逆性，少尿和肾功能损害持续时间短，肾功能一般在病程4～8周后可望恢复，肾活检或动态病程观察可助两者鉴别。 4.与溶血性尿毒症综合征、急进性高血压等鉴别，此外，军团病（legionnaire's disease）引起急性肾衰竭是可以治愈的，由于它常伴有肺部病变，有报道误诊为肺出血-肾炎综合征。
