一、胃镜及胃黏膜活检 无论纤维胃镜或电子胃镜都是胃癌诊断的重要依据，活检病理检查更是胃癌诊断的唯一最直接的指标。对溃疡性病变，尽管胃镜肉眼下溃疡较大、溃疡周围隆起结节性病变均可作为胃癌的诊断依据，但有时需多块溃疡口内侧边缘的活检方能确诊。胃镜疑有胃癌但活检病理未见癌细胞时，应严格按消化性溃疡治疗2周后做胃镜复查，如溃疡直径缩小超过50％以上时方可判定为良性溃疡。 二、胃脱落细胞学检查 对胃癌诊断有帮助。 三、上消化道钡餐检查 X线钡餐表现为： 1.充盈缺损。 2.腔内龛影，溃疡直径通常大于2.5cm，外围并见新月形暗影，边缘不齐，附近黏膜皱襞粗乱、中断或消失。 3.狭窄与梗阻。近年来由于X线检查方法改进，使用双重摄影法等，可以观察到黏膜皱襞间隙所存在的微细病变，因而能够发现多数的早期胃癌。 四、实验室检查 1.大便隐血约半数患者呈反复阳性。 2.血沉约2/3患者增快。 3.胃液分析常20％无酸，其余呈低酸或酸度正常。 （以上三项检查越是早期，阳性率越低，因而不能认为结果正常即可排除本病） 4.其他实验室检查多种免疫检查如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白(AFP）等对胃癌诊断的特异性均不高。以胃癌单克隆抗体检测胃液和（或）血清中的胃癌抗原的方法学尚在积极研究中，迄今未有突破性的进展。
