地图样舌病损主要位于舌背与舌缘粘膜,亦可扩散累及舌腹粘膜偶,与寻常型银屑病或脓疱型银屑病合并存在。寻常型银屑病或脓疱型银屑病是常见的地图舌的并发症。
1、寻常型银屑病
为临床最多见的一型。皮损初期为红色丘疹或斑丘疹,粟粒至绿豆大小,以后可逐渐扩大融合成红色斑片,境界清楚,基底浸润明显,皮损表面覆有多层银白色鳞屑,易刮除。去除表面鳞屑可见一层淡红色发亮薄膜,再刮除薄膜,出现筛状小出血点,称为“点状出血现象”。白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是本病的临床特征。
2、脓疱型银屑病
相对来说临床上较少见,一般可分为泛发性脓疱型和掌跖脓疱型2种:
泛发性脓疱型:常在治疗不当、外用药刺激或激素撤减过快等因素的促发下发病。急性发病,皮损多在寻常型银屑病的基本损害上或周围出现粟粒大黄色浅表性小脓疱,以四肢屈侧及皱褶部位多见。严重者可见全身出现密集脓疱,脓疱融合成脓湖,全身皮肤发红肿胀,可伴有发热、关节肿痛、全身不适等。
掌跖脓疱型:皮损仅见于掌跖部,在红斑基础上出现密集的粟粒大小脓疱,疱壁不易破裂,2周左右疱干结痂、脱皮。脓疱常反复发生,皮损可渐向周围扩散至掌趾背侧。