胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡 由于溃疡不断加深 穿透肌层 浆膜层 最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔 胃溃疡就医指南 请点击链接查看 穿孔后可发生几种不同后果 如穿孔前溃疡底已与胰肝等邻近脏器发生粘连 形成穿透性溃疡 此为慢性穿孔 少数病例溃疡底与横结肠粘连 穿孔后形成胃结肠瘘 以上两种情况大多发生在胃 十二指肠后壁溃疡穿孔 如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连 则可穿孔周围形成脓疡 急性的游离穿孔是溃疡病最严重的并发症 穿孔部位大多在十二指肠第一段的前壁及幽门前区 因穿孔发生很快 局部末发生粘连 胃内容物直接漏入腹腔 形成弥漫性腹膜炎 此时须急救
胃穿孔的症状
．腹痛：突然发生剧烈腹痛是胃穿孔的最初最经常和最重要的症状 疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位 常呈刀割或烧灼样痛 一般为持续性 但也有阵发生性加重 疼痛很快扩散至全腹部 可放散到肩部呈刺痛或酸痛感觉 ．休克症状：穿孔初期 患者常有一定程度休克症状 病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹 病人可再次出现中毒性休克现象 ．恶心 呕吐：约有半数病人有恶心 呕吐 并不剧烈 肠麻痹时呕吐加重 同时有腹胀 便秘等症状 ．其他症状：发烧 脉快 白细胞增加等现象 但一般都在穿孔后数小时出现 胃穿孔的检查
体格检查：腹壁压痛 反跳痛 肌紧张腹膜炎症状 肝浊音区缩小或消失 腹腔穿刺抽出脓性液体 诊断更肯定 X线 B超 CT
胃穿孔的治疗 无腹膜炎发生的小穿孔 可采用保守疗法 禁食 放置鼻胃管抽吸胃内容物 输液补充水与电解质 应用抗 菌药物预防腹腔继发感染 饱餐后穿孔 常有弥漫性腹膜炎 需在 - 小时内进行急诊手术 慢性穿孔 进展较缓慢 穿孔至毗邻脏器可引起粘连和瘘管 亦常需外科手术治疗
