西医治疗脑膜瘤的常规方法

　　西医治疗脑膜瘤的常规方法

　　手术切除

　　手术切除脑膜瘤是最有效的治疗手段。随着显微手术技术的发展，脑膜瘤的手术效果不断提高，使大多数病人得以治愈。

　　手术全部切除是取得良好疗效的最佳选择。因为肿瘤多体积较大，位于侧室或后颅凹，肉瘤样变和浸润生长较多，因此手术全切除困难、手术死亡率高。据报道脑膜瘤手术死亡率为10％。对于未能切除的残余肿瘤应行放射治疗，最好采用精准放疗（例如：射波刀），以减少复发率。血供极丰富的肿瘤也可术前放疗为手术创造条件。脑膜瘤的复发率为5％～21％，血管外膜细胞瘤的复发率可达80％ 脑膜肉瘤还可发生远处转移，复发率与手术切除程度和肿瘤的组织类型有关。脑膜瘤的预后较成人差，但手术全切除后辅助精准放疗可使部分存活相当长一段时间。

　　手术是脑膜瘤首选最有效的治疗方法 Simpson 1957年将脑膜瘤手术分为5级：

　　Ⅰ级：肉眼全切除肿瘤及其附着的硬膜、异常颅骨和肿瘤起源的静脉窦。

　　Ⅱ级：肉眼全切除肿瘤，电凝附着的硬膜。

　　Ⅲ级：全切硬膜内的肿瘤。

　　Ⅳ级：部分切除肿瘤。

　　Ⅴ级：只做减压术和(或)活检

　　大脑凸面脑膜瘤应做到SimpsonⅠ级切除，可将受累的矢状窦壁切除，做窦的重建；颅底的脑膜瘤要做到SimpsonⅡ级切除。