炭疽病潜伏期1~5日,最短仅12小时,最长12日,临床可分以下五型:
1、皮肤炭疽
皮肤炭疽最为多见,约占95%,可分炭疽痈和恶性水肿两型。多见于面、颈、肩、手和脚等裸露部位皮肤,初为丘疹或斑疹;第2日顶部出现水疱,内含淡黄色液体,周围组织硬而肿;第3~4日中心区呈现出血性坏死,稍下陷,周围有成群小水疱,水肿区继续扩大;第5~7日水疱坏死破裂成浅小溃疡,血样分泌物结成黑色似炭块的干痂,痂下有肉芽组织形成为炭疽痈,周围组织有非凹陷性水肿。黑痂坏死区的直径大小不等,自1~2cm至5~6cm,水肿区直径可达5~20cm,坚实、疼痛不著、溃疡不化脓等为其特点。继之水肿渐退,黑痂在1~2周内脱落,再过1~2周愈合成疤,发病1~2日后出现发热、头痛、局部淋巴结肿大及脾肿大等。
少数病例局部无黑痂形成而呈现大块状水肿,累及部位大多为组织疏松的眼睑、颈、大腿等。患处肿胀透明而坚韧,扩展迅速,可致大片坏死。全身毒血症明显,病情危重,若治疗贻误,可因循环衰竭而死亡。如病原菌进入血液,可产生败血症,并继发肺炎及脑膜炎。
2、肺炭疽
大多为原发性,由吸入炭疽杆菌芽胞所致,也可继发于皮肤炭疽,起病多急骤,但一般先有2~4日的感冒样症状,且在缓解后再突然起病,呈双相型,临床表现为寒战、高热、气急、呼吸困难、喘鸣、紫绀、血样痰、胸痛等,有时在颈、胸部出现皮下水肿,肺部仅闻及散在的细湿罗音,或有脑膜炎体征。体征与病情严重程度常不成比例,患者病情大多危重,常并发败血症和感染性休克,偶也可继发脑膜炎。若不及时诊断与抢救,则常在急性症状出现后24~48小时因呼吸,循环衰竭而死亡。
3、肠炭疽
临床症状不一,可表现为急性胃肠炎型和急腹症型。前者潜伏期12~18小时,同食者可同时或相继出现严重呕吐、腹痛、水样腹泻,多于数日内迅速康复。后者起病急骤,有严重毒血症症状,持续性呕吐、腹泻、血水样便、腹胀、腹痛等,腹部有压痛或呈腹膜炎征象。若不及时治疗,常并发败血症和感染性休克而于起病后3~4日内死亡。
4、脑膜型
炭疽大多继发于伴有败血症的各型炭疽,原发性偶见。临床症状有剧烈头痛、呕吐、抽搐、明显脑膜刺激征、病情凶险、发展特别迅速,患者可于起病2~4日内死亡,脑脊液大多呈血性。
5、败血型炭疽
多继发于肺炭疽或肠炭疽。由皮肤炭疽引起者较少,可伴高热、头痛、出血、呕吐、毒血症、感染性休克、DIC等。