热咳辨证当分清外感与内伤。外感热咳多为风热犯肺，内伤则为脏腑功能失调，有痰热、肝火、肺阴虚的不同。
1、风热犯肺
证候：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄。常伴鼻流黄涕，口渴，头痛肢楚，或身热，微恶风，汗出。舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。
治则：疏风清热，宣肺止咳。主方：桑菊饮。
方药：桑叶、菊花、薄荷、桔梗、杏仁、甘草、连翘、芦根。
2、痰热郁肺
证候：咳嗽气息粗促，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不利，或咳血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或身热，口干欲饮。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治则：清热化痰，肃肺止咳。主方：清金化痰汤。
方药：黄芩、知母、山栀、桑白皮、茯苓、贝母、瓜蒌、桔梗、陈皮、甘草、麦冬。
3、肝火犯肺
证候：气逆作咳阵作，咳时面红目赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉，难易咯出，量少质黏，咳引胸痛，症状可随情绪波动增减。舌红，苔薄黄少津，脉弦数。
治则：清肺泻肝，化痰止咳。
主方：黄芩泻白散合黛蛤散。方药：青黛、海蛤壳、黄芩、桑白皮、地骨皮、粳米、甘草。
4、肺阴亏虚
证候：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中夹血，口干咽燥，或声音逐渐嘶哑，或午后潮热、颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红，少苔，脉细数。
治则：养阴清热，润肺止咳。
主方：沙参麦冬汤。方药：沙参、麦冬、玉竹、天花粉、桑叶、甘草、扁豆。
