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脓毒症和菌血症应该做哪些检查

2016-08-19 互联网 A +

  1、白细胞计数明显增高,一般常可达(20~30)×109/L以上,或降低,核左移,幼稚型增多,出现毒性颗粒。

  2、细菌学培养(需氧菌和厌氧菌)

  (1)血细菌培养。

  (2)脓液细菌培养。

  若两项所得的细菌相同,则诊断菌血症确立,但很多病人在发生菌血症前已接受抗菌药物的治疗,以致一次培养很难得到阳性结果,故应在一天内连续数次抽血做细菌培养,抽血时间最好选择在预计发生寒战,发热前,可以提高阳性率。

  3、骨髓细菌培养:血细菌培养阴性,而高度怀疑菌血症时,可行骨髓细菌培养。

  4、真菌培养:疑有真菌性菌血症者,可做尿和血液真菌检查和培养。

  5、血生化脓毒症病人可出现氮质血症。

  6、血气分析:脓毒症病人可有不同程度的酸中毒。

  7、肾功能检测:脓毒症病人合并肾功能损害时,尿中可出现蛋白,血细胞,酮体等。

  8、免疫学检测:是判断预后的参考指标,活化补体,白三烯,血栓素,TNF-1炎症介质升高幅度大,持续时间长,则病情严重,预后差。

  9、眼底镜检查:真菌性菌血症,眼底视网膜和脉络膜上常有小的,白色发亮的圆形隆起。

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