老年痛风的发生是多原因的，可分为原发性和继发性2大类。
一、原发性
1、原因未明的分子缺陷(特发性)：
（1）尿酸排泄减少(肾清除率降低)，占原发性80％～90％。
（2）尿酸生成过多，占原发性10％～20％。
2、酶及代谢缺陷，占原发性1％。
（1）磷酸核糖焦磷酸(PRPP)合成酶亢进症。
（2）次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)部分缺乏症。
（3）腺嘌呤磷酸核糖转移酶(APRT)缺乏症。
二、继发性
1、尿酸生成过多：
（1）酶及代谢缺陷：肌源性高尿酸血症；糖原累积病Ⅰ型/vonGierke病；HGPRT完全缺乏症/Lesch-Nyhan综合征。
（2）细胞过量破坏：溶血、烧伤、外伤、化疗、放疗、过量运动。
（3）细胞增殖：白血病、淋巴病、骨髓瘤、红细胞增多症。
（4）外因性：高嘌呤饮食、过量饮酒。
2、尿酸排泄减少：
（1）肾清除减少：肾衰竭、药物中毒、酮症酸中毒、乳酸中毒。
（2）细胞外液量减少：脱水、尿崩症。
值得提出的是，HGPRT部分缺乏症临床上只表现为痛风，称之原发性痛风，而HGPRT完全缺乏症除痛风外还有神经系统损害等表现，而归属到继发性痛风。实质二者都是X伴性染色体遗传疾病。
