有时用利尿药治疗某些水肿病人时无效，应从以下几方面查找原因：（1）未限制钠盐的摄入或摄入钠盐过多。此时应嘱病人饮食中限制食盐量，或停用某些含钠的药物。（2）利尿剂使用方法不当。如长期过量地应用利尿药，可因血容量减低、肾脏血流灌注量与肾小球滤过率减少而影响利尿。此时应调整利尿药的用法，改为间歇疗法。（3）同时应用了影响利尿药作用的药物。如同时应用吗啡类药物等。（4）存在影响肾小管对钠和水重吸收的因素过多。如心力衰竭、肝硬变、肾病综合征等所致的继发性醛固酮增多；心力衰竭时心输出量与肾血流量减少；低蛋白血症所致的血浆渗透压降低等。（5）肾功能衰竭。由于肾功能衰竭，肾小球滤过率减低而影响利尿药的利尿效果。此时应重点改善肾功能。
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