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急性脊髓炎怎么办?如何治疗?

2016-07-20 互联网 A +

急性脊髓炎治疗

前的注意事项

1.预防:

预后与病情严重程度有关

1)无合并症者3~6个月可基本恢复,生活自理。

2)完全截瘫6个月后EMG仍为失神经改变,MRI示髓内广泛改变,病变>10个脊髓节段者预后不良。

3)合并泌尿系感染、褥疮和肺炎影响恢复,遗留后遗症。

4)急性上升性脊髓炎和高颈段脊髓炎预后差,短期内可死于呼吸循环衰竭。

5)约10%的患者演变为多发性硬化或视神经脊髓炎

2.其他注意事项:

常可发生褥疮、肺部或泌尿系感染等并发症。

急性脊髓炎中医治疗方法

1.中医治疗:

1)药方1:

(1)治法:补益脾胃。

(2)方剂:参苓白术散加减。

(3)组成:党参12g,白术12g,山药12g,扁豆15g,茯苓15g,薏苡仁15g,莲子肉15g,陈皮10g,砂仁5g,桔梗8g。

(4)备选方:补中益气汤加减。黄芪20g,炙甘草5g,党参15g,当归10g,陈皮6g,白术10g,升麻6g,柴胡6g。

(5)加减:若病久体虚,重用参芪,加枸杞子15g、龙眼肉15g;若动则气喘,四肢不温,加熟附子12g、肉桂3g、核桃肉15g;若肢痿不收,加木瓜10g、威灵仙12g;若心悸怔忡,加柏子仁10g、酸枣仁15g。

(6)临证事宜:脾胃亏虚易导致运化失常,饮食积滞,痰湿内停,气血不足,故应酌情配合消食导滞、祛湿化痰、益气养血的药物。

2)药方2

(1)治法:补益肝肾,强筋壮骨。

(2)方剂:虎潜丸加减。

(3)组成:龟甲30g,知母15g,熟地黄15g,白芍15g,狗骨10g,锁阳10g,干姜6g,陈皮l0g。

(4)备选方:左归丸加减。熟地黄20g,山药20g,山茱萸15g,菟丝子15g,枸杞子15g,川牛膝15g,鹿角胶l0g(烊化),龟甲胶10g(烊化)。

(5)加减:若久病阴阳俱虚,可加仙灵脾15g、补骨脂15g、巴戟天12g;若肌枯肢痿,加川芎10g、鳖甲15g;

急性脊髓炎西医治疗方法

本病无特效治疗,主要包括减轻脊髓损害、防治并发症及促进功能恢复。

1.药物治疗:①皮质类固醇激素;②免疫球蛋白;③抗生素;④维生素B族有助于神经功能恢复。

2.维持呼吸通畅:急性上升性脊髓炎和高颈段脊髓炎可发生呼吸肌麻痹,轻度呼吸困难可用化痰药和超声雾化吸入,重症呼吸困难及时清除呼吸道分泌物,保持通畅;必要时行气管切开,人工呼吸机维持呼吸。

3.预防并发症:①翻身、拍背,防止坠积性肺炎,瘫肢保持功能位。②骨隆起处放置气圈,按摩皮肤,活动瘫痪肢体。③皮肤发红用70%酒精轻揉,涂3.5%安息香酊;褥疮局部换药,加强营养;忌用热水袋以防烫伤。④排尿障碍行留置导尿,预防尿路感染;吞咽困难应放置胃管。

4.早期康复训练有助于功能恢复及改善预后。

(责任编辑:jbwq)

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