1.治疗方法
基本方:黄芪20g,党参15g,白术10g,当归15g,熟地15g,白芍15g,牛膝15g,桑寄生15g。辨证加减:脾肾两虚者,加黑附片10g、肉桂6g、淫羊藿12g、巴戟天10g;肝肾亏虚者,加龟板15g、麦冬15g、知母10g;气血亏虚夹瘀者,加丹参15g、桃仁10g、红花6g、地龙6g;气虚兼湿热者,去熟地,加苍术12g、黄柏10g、薏苡仁15g、木瓜15g。水煎服,1日1剂,1个月为一个疗程,3个疗程后评定疗效。
2.疗效标准
治愈:肢体肌力和感觉功能基本恢复,自主神经障碍消失或明显减轻。好转:症状改善,遗有不同程度的运动、感觉和自主神经障碍。无效:3个疗程后症状和体征无变化。
3.治疗结果
40例中,治愈26例,占65%;好转11例,占27.5%;无效3例,占7.5%。总有效率为92.5%。
4典型病例
徐某某,男,24岁,于2000年5月7日,因自服甲胺磷农药中毒在我院住院治疗7天后好转出院。两周后突然出现四肢末端麻木,双下肢萎软无力,故又到我处诊治。患者当时肢端麻木,有手套样、袜套样感觉障碍,四肢萎软无力,有对称性胀痛,舌质紫暗,脉涩。临床诊断为多发性末梢神经炎。给予基本方加丹参15g、桃仁10g、红花6g、地龙6g。每日1剂,水煎服,连服3个疗程病愈。随访半年无复发。
5体会
本病属中医学痿证、麻木等范畴,多因气血不足,感受风寒湿热之邪阻滞经络,日久肝、肾、脾三脏俱虚,津液耗损所致。《景岳全书》认为痿证主要由于“元气败伤,则精虚不能灌溉,血虚不能营养,以致筋骨痿废不用”。《内经》言:“治痿独取阳明。”方中黄芪、党参、白术健脾益气,使阳明充盛,则能主润宗筋束骨而利机关。肾藏精,主骨,肝藏血、主筋,肾水充而肝木旺则筋骨得养,故用熟地、白芍、当归、桑寄生滋补肝肾而强筋骨;牛膝引药力于肝肾,通血脉,利关节。全方共奏健脾益肾、补气养精之功。
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