在筛选无症状成年人大肠癌时应优选结肠镜检查

根据7月20日出版的新英格兰医学杂志（TheNewEnglandJournalofMedicine）中的两篇论文报道，在筛选大肠癌时应当使用结肠镜检查取代乙状结肠镜检查。

在第一项研究中，俄勒冈州波特兰退伍军人医疗中心的DavidA.Lieberman博士及其在代号为380的退伍军人协作研究小组工作的同事对3121位成年人进行了结肠镜检查。这些受检人员年龄在50至75岁之间，没有临床症状，而且几乎全为男性。

检查结果表明，37.5%的病人有一个或多个瘤性病变。10.5%的病人有更为严重的病变，如直径大于等于10毫米或者伴有绒毛结构的腺瘤，高度非典型增生，或浸润性肿瘤。

作者在文章中写道，与远端结肠没有腺瘤的病人相比，那些在远端结肠存在或大或小腺瘤的病人更容易有近端肿瘤形成。但作者同时也指出，在128位有近端结肠肿瘤的病人中却有52%的人在远端没有腺瘤。

Lieberman博士及其同事还写道，结肠镜检查对于发现无症状成年人大肠癌是可行的，它可以确诊患有进展性肿瘤的病人。同时，通过结肠镜检查发现并去除病变黏膜，将使病人大大受益。然而，如果使用乙状结肠镜检查，就不能发现许多这样的肿瘤。

在第二项研究中，来自印第安纳波利斯,印第安纳大学医疗中心的ThomasF.Imperiale博士及其同事对1994位无症状病人的结肠镜检查资料进行了分析。这些病人的年龄在50岁或50岁以上，其中大约有60%为男性。