教训是沉痛的,问题就出在这片“杀人”的安定药。
肺源性心脏病简称肺心病,是因呼吸系统慢性病变导致的肺循环阻力增大造成右心室肥大,甚至右心衰竭的心脏病。它最常见的原因是由慢性支气管炎、阻塞性肺气肿引起的。由于长期吸烟导致肺部慢性炎症,使肺通气与换气功能障碍,每次吸入体内的氧气减少,同时体内的二氧化碳排出体外也减少,导致机体缺氧二氧化碳潴留。
血二氧化碳浓度过高引起酸中毒,使肺小动脉痉挛,不仅影响心脏功能,还影响中枢神经系统功能,使患者感到乏力、倦怠、易激动、失眠,甚至神志不清。少量的二氧化碳对呼吸中枢有兴奋作用,能呼吸加深、加快,但是肺心病人尤其是慢性肺心病人的高二氧化碳刺激反应减退,呼吸中枢处于麻痹状态。
安定药物等镇静药对呼吸中枢具有抑制作用。慢性肺心病人即使用了常人能耐受的小剂量安定药也会使处于逐渐衰竭的呼吸中枢雪上加霜,使呼吸更趋衰竭,甚至呼吸停止酿成悲剧。从上述病例中我们应该吸取教训:患有肺心病、慢性肺气肿的病人千万不能随便服用安定、氯丙嗪等镇静安眠药来治疗烦躁不安,失眠症状,而应在医生的指导下小心监护使用。
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