一.出现下列情况时,应考虑有肺念珠菌病的可能:
(1)有肺炎病史但演变不典型,经正确使用抗生素疗效欠佳。
(2)年老体弱者,特别是在大量应用抗生素、糖皮质激素或细胞毒药物后产生的肺部感染。
(3)X线显示两中下肺斑片状阴影,经治疗未见吸收好转。
(4)出现典型鹅口疮、痰呈乳白色或灰白色、粘稠透明似冻胶状,应注意肺念珠菌感染。治疗应首先去除诱因及治疗原发病,增强机体免疫功能。同时选用抗真菌药物。顽固病例可辅以免疫疗法如菌苗注射、或左旋咪唑及转移因数。
二.主要措施:
1.勿滥用广谱抗生素。
2.长期应用抗生素、糖皮质激素及免疫抑制药者,应定期查粪、尿、痰等,并仔细作体格检查.必要时定期作胸部X线检查。
3.对必须长期应用抗生素及糖皮质激素者,可间歇预防性地给予抗真菌药物,如制霉菌素、酮康唑、氟康唑。
4.医护人员接触病人前后应洗手,避免交叉感染。
(一)治疗
首先治疗原发病及去除诱发因素,如停用抗生素、激素及免疫抑制剂等。加强支持疗法,增强机体免疫功能。抗真菌治疗可参见“念珠菌病”。
应尽量除去与本病发生有关的诱因,如长期大量应用广谱抗生素,皮质类固醇激素或免疫抑制剂的病人须考虑停药或减量;若有糖尿病和恶性肿瘤等并发病,应予以相应的处理;保持患处干燥、清洁。
一.内用疗法
(一)制霉菌素:本品可抑制白色念珠菌,但不易从胃肠道吸收,故仅适于消化道感染或作为雾化吸入治疗呼吸系统感染。内服每次50万~100万单位,一日三次,连用1~2周。
(二)两性霉素B及球红霉素静滴治疗内脏念珠菌病有一定效果,但毒性较大,须注意观察。国产庐山霉素与两性霉素B有相似的疗效。
(三)克霉唑:成人每日剂量2~3克,分三次内服,连续用2周。
(四)酮康唑:成人量200mg,每日一次即可。还有人提出本品200mg,隔日服一次与每日一次,效果相同。
(五)大蒜注射液20~40ml,加入葡萄糖液静滴,每日一次。疗效较满意,毒性亦小。
(六)转移因子肌注隔日一次或内服甲氰咪胍300mg,每日四次,可以提高机体细胞免疫功能,对促进病人康复有裨益。
(二)预后
目前尚无资料。
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