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疣的诊断与鉴别

2016-05-19 求医网 A +

疣的辨证,首辨虚实。形体健壮,大便秘结,小便短赤,肛门痒痛,脉弦数者为实证。形体瘦弱,面色无华,短气少言,病程绵长,脉细沉者为虚证。其次辨其形症,包括辨肛门潮湿与辨疣赘。肛门局部潮湿,分泌物多者为湿热下注;局部干涩,分泌物少者多为血虚;疣赘潮湿,表面有糜烂及渗液,多为湿热;疣赘干燥,色苍白,多为肝肾阴虚;疣赘暗红,底部潮红,伴有糜烂,肛门痒痛,多为风热郁毒。

一、诊断方法

传染性软疣病的组织病理学特征是表皮明显增生,表皮突向下延伸并被结缔组织包裹形成梨状囊体,在棘层细胞胞浆内有称为软疣小体的病毒包涵体。

尖锐湿疣实验室检查

1、醋白试验:用5%醋酸液涂抹皮损处,3—5分钟后变白色。(十分实用而简便的办法)

2、碘黄试验:用鲁戈氏液涂后3分钟,发黄者可以确诊为尖锐湿疣。

3、皮损活检:发现有HPV感染的特征性凹空细胞的组织病理变化特点。(较可靠的办法)

4、必要时在皮损活检中用抗原或核酸检测显示有HPV感染。常见的是HPPV6、11型。目前多应用快速敏感及特异性很高的聚合酶链式反应,阳性率可达80%左右。当真性和假性尖锐湿疣鉴别困难时,可用HPV-DNA原位分子杂交进行鉴别,此法是目前一种敏感性和特异性很高的鉴别手段,阳性率可高达90%以上。

二、鉴别方法

传染性软疣与尖锐湿疣鉴别要点是:①传染性软疣主要为乳白色丘疹,表面光滑,中央呈脐凹状,可挤出软疣小体;尖锐湿疣丘疹型表面欠光滑,棕色和黑褐色,无脐凹状特征,也不能挤出软疣小体等物。②传染性软疣醋酸试验阴性,尖锐湿疣醋酸试验为阳性。③组织病理学检查特征,见前述。

温馨提示:注意保持外阴清洁,常见于淋病患者:

1、避免不洁的性交或滥交,以防感染性病。

2、保持外阴清洁,治疗各种容易引起白带增多的妇科疾病,妊娠期间白带往往增多,更要注意外阴清洁。

3、不与他人共用浴巾,不在公共浴池或浴盆内沐浴,坐式马桶圈也可能是传染源。

4、患者的衣裤均应煮沸消毒,疾病未愈前要进行隔离,并避免性生活。

5、外阴部瘙痒或发生不正常小疙瘩时,应立即到医院检查以明确诊断。

6.按皮肤科一般护理常规,适当隔离;新生儿脓疱病严格按接触隔离常规护理。

7.进行卫生宣传,毛巾、面盆等应经常消毒。

8.注意清洁卫生。禁用塑料制的床单、尿布。

(责任编辑:jbwq)

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