体征：应详细检查肺部。当胸部X线检查尚未能进行时，为尽早明确出血部位，可用叩诊法。如咯血开始时，一侧肺部呼吸音减弱或(及)出现啰音，对侧肺野呼吸音良好，常提示出血即在该侧。物理检查也能支持一些特异性的诊断，如二尖瓣舒张期杂音有利于风湿性心脏病的诊断;在限局性肺及支气管部位出现喘鸣音，常提示支气管腔内病变，如肺癌或异物;肺野内血管性杂音支持动静脉畸形;杵状指多见于肺癌、支气管扩张症及肺脓疡;锁骨上及前斜角肌淋巴结肿大，支持转移癌。
【咯血特点】
1、年龄青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张、风湿性心脏病二尖瓣狭窄等。奶岁以上咯血且有大量吸烟史考，安高度留惕士气管肺癌。
2、咯血量大量咯血中婪见十肺结核甲洞、支气管扩张症;支气管肺癌的咯血多为持续或间断痰中带血，少食大咯血。
3、全身情况全身情况差见体重减轻者，多见于肺结核和支气管肺癌等;而反复咯血但全身情况尚好者，多见于支气管扩张和肺囊肿等。
4、颜色和性状肺结核、支气管扩张、肺脓肿镕，咯血颜色鲜红;铁锈色血痰土要见于肺炎球菌肺炎和肺吸虫病;砖红包胶陈样血痰主要见于肺炎杆菌肺炎。二尖瓣狭窄肺淤血咯血一般为暗红色，左心衰竭肺水肿时咯浆液性粉红色泡沫样血痰。
【常见症状】
1、发热：可见于肺结核、肺炎、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、支气管肺癌等。
2、胸痛：可见于大叶性肺炎、肺梗塞、肺结核、支气管肺癌等。
3、咯脓血痰：可见于肺脓肿、空洞型肺结核、支气管扩张等。支气管扩张也有反复咯血而无咳痰者，此型称为干性支气管扩张。
4、呛咳：可见于支气管肺癌、支原体肺炎等。
5、皮肤粘膜出血：须注意流行性出血热、血液病。
6、黄疸：须注意肺梗塞、钩端螺旋体病。
【伴随症状】
1、咯血伴发热可见于肺结核、肺炎、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、支气管肺癌等。
2、咯血伴胸痛可见于大叶性肺炎、肺梗塞、肺结核、支气管肺癌等。
3、咯脓血痰可见于肺脓肿、空洞型肺结核、支气管扩张等。支气管扩张也有反复咯血而无咳痰者，此型称为干性支气管扩张。
4、咯血伴呛咳可见于支气管肺癌、支原体肺炎等。
5、咯血伴有皮肤粘膜出血须注意流行性出血热、血液病。
6、咯血伴黄疸须注意肺梗塞、钩端螺旋体病。
专家建议，凡40岁以上出现血痰者，估计有1/4为肺癌，咯血常常是其早期症状，多数由癌组织侵犯黏膜引起。咯血量一般很少，呈血丝痰，可持续数周、数月或呈间歇性，由于量少，间歇出血，常常易被人忽视，因此，切莫麻痹大意，即使身体比较健康，当出现不明原因咯血时，也必须去医院急诊科检查。
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