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突发性耳聋的诊断检查

2016-04-08 求医网 A +

突发性耳聋又称特发性暴聋,是指听力突然减退,1~2日即可达到耳聋最高峰乃至全聋。大多数为单耳发病,多由全身或局部因素所引起的一种感觉神经性耳聋。少部分病人伴有头晕。

一、快速和准确做出诊断的重要性:

1.将感觉神经性耳聋与传导性耳聋相鉴别;

2.双侧SSNHL、复发SSNHL或局部神经病学改变等症状表明患者存在潜在病因,应采取对症治疗;

3.对特发性突发感觉神经耳聋(ISSNHL)的诊断以听力测验结果为准,即3次连续测量听力丧失超过30分贝,根据病史和体格检查排除其他病因。

二、特发性耳聋的检查

1.详细询问病史

病毒感染所致突聋病人可清楚地提供流感,感冒,上呼吸道感染,咽痛,副鼻窦炎等,或与病毒感染者接触的病史,这些可发生在听力损失前几周,血管病变致突聋者可提供心脏病或高血压史,也可有糖尿病,动脉硬化,高胆固醇血症或其他影响微血管系统的系统性疾病的病史,迷路膜破裂患者多有一清楚的用力或经历过气压改变的病史,如困难的排尿,排便,咳嗽,打喷嚏,弯腰,大笑等或游泳,潜水,用通气管或水下呼吸器的潜水或异常的飞行活动。

2.全身检查

应针对心血管系统,凝血系统,新陈代谢和机体免疫反应性,神经系统检查应排除内听道和小脑桥脑角病变,椎基底和大脑血管循环障碍,如摄内听道片和颈椎片,头颅CT扫描,眼底和脑血流图检查,王淑春等对104例突聋患者作了脑血流图检查,发现突聋患者脑血管功能状态较正常人为差。

3.实验室检查

包括血象,血沉,出凝血时间,凝血酶原时间,血小板计数等,血清学检查分离病毒和抗体滴定度测量,还可考虑血糖,血脂,血氮和血清梅毒试验。

4.耳镜检查

鼓膜常正常,也可微红。

5.听力检查

了解听力损失的性质,程度和动态。

6.前庭功能检查

必要时作眼震电图检查。

三、与其他疾病相鉴别

1.听力突然明显下降,以单侧耳聋多见,部分患者可伴眩晕,电测听检查为感音性耳聋。

2.鉴别:

单纯的突发性耳聋病较易诊断,由于症状突然发作,听力损失明显,多为单耳发病,故不容易与其它耳聋相混;但如果伴有眩晕的病人则应与很多病相鉴别,此时应及时到医院请专科医生检查,因为鉴别眩晕症状,需要借助于各类仪器,所以不是病人自己能够办到的。

(责任编辑:jbwq)

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