在医院检查的时候，我被检查发现得了狼疮肾病，可是医生给我开出很多的检查单子。现在医院都想通过检查来多赚钱，我觉得是医生故意给我开出的这些检查单子。我想请教专家什么检查能准确发现狼疮肾病。
对于狼疮肾病的检查有的是用来确诊狼疮肾病，而有的检查是用来确诊狼疮肾病的发展情况的。
(1)血常规：约80%患者有中度贫血，为正细胞正色素性贫血，约50%患者白细胞下降，一般低于4×109/L，淋巴细胞减少尤为明显，约20%患者血小板轻度减少，但个别可低于30×109/L，约25%患者全血细胞减少。部分患者Coomb试验阳性，提示溶血性贫血。
(2)血沉：约90%患者血沉明显增快。
(3)血清蛋白电泳：活动期血清γ球蛋白或α2、β球蛋白增高，治疗后恢复正常。
(4)血清免疫球蛋白和补体测定：IgA、IgG、IgM均可升高。血清总补体CH50下降，C3、C1q及C4下降，尤其是C3在狼疮活动时可明显下降。补体水平与狼疮活动度呈负相关。当病人血清抗ds-DNA抗体阳性及补体C3下降时，系统性红斑狼疮可100%建立。通常C3和C4水平通常在明显的临床改变之前就已经下降了，而补体水平普遍性降低较单纯C3或单纯常C4降低更具临床意义。而补体水平回升常提示肾脏病变好转。冷球蛋白血症提示免疫球蛋白复合物形成。
(5)自身抗体检测：
血浆抗核抗体谱：是临床常用的敏感的系统性红斑狼疮筛查指标，滴度≥1：10即为阳性，大于1：20有临床意义。1：40以上对诊断狼疮性肾炎有特异性。ANA抗体谱敏感性>90%，特异性>70%。ANA抗体滴度与肾脏病严重程度无关。
抗ds-DNA抗体：是诊断系统性红斑狼疮特异性抗体，但敏感性较差，大约3/4的活动性系统性红斑狼疮初诊阳性。抗ds-DNA抗体与疾病活动性及预后直接相关。
抗Sm抗体及抗Rib抗体：是系统性红斑狼疮标志性抗体，特异性可高达99%，但是不代表疾病的活动性。
抗RNP抗体：见于26%-45%的系统性红斑狼疮患者，抗RNP抗体阳性的患者常有雷诺现象。
抗组蛋白抗体：50%-70%的患者抗组蛋白抗体阳性，特异性较好，偶见于类风湿性关节炎及干燥综合征等。
抗Ro/血清淀粉样蛋白A(SSA)抗体及抗Ro/SSB自身抗体：抗Ro/SSA抗体是针对胞浆RNA中蛋白成分的自身抗体，阳性率25%-30%。抗Ro/SSB自身抗体是针对核RNP的自身抗体，阳性率5%-15%。
类风湿因子：20%-30%的系统性红斑狼疮患者RA因子阳性，但是一个非特异性指标。
其他抗体：系统性红斑狼疮还常合并多种自身抗体，如溶血性贫血时抗红细胞抗体、坏死性血管炎时ANCA阳性等。
(6)狼疮细胞阳性
系因血白细胞受抗核抗体等致敏、破坏，释放出细胞核，而细胞核又被多核白细胞吞噬所致。
(7)FDP增高
血及尿中纤维蛋白降解产物增高。
(8)性病学检查
梅毒血清试验假阳性。
狼疮性肾炎时免疫系统的疾病，所以查相关的免疫抗体就可以查到。
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（责任编辑：jbwq）
