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脑挫裂伤常见的临床表现

2016-03-08 全球医院网 A +

脑挫裂伤是常见的原发性脑损伤。包括脑挫伤及脑裂伤,前者指脑组织遭受破坏较轻,软脑膜完整;后者指软脑膜、血管和脑组织同时有破裂,伴有外伤性蛛网膜下腔出血。由于两者常同时存在,合称为脑挫裂伤。

脑挫裂伤常见的临床表现

1.意识障碍是脑挫裂伤最突出的临床表现。一般伤后立即出现意识障碍,其程度和持续时间与损伤程度、范围直接相关。多数病人超过半小时,严重者可长期持续昏迷。

2.局灶症状和体征,依损伤的部位和程度而不同.若伤及脑皮质功能区,可在受伤当时立即出现与伤灶区功能相应的神经功能障碍或体征.如语言中枢损伤出现失语,运动区损伤出现锥体束征、肢体抽搐、偏瘫等c若仅伤及“哑区”,可无神经系统缺损的表现。

3.头痛、呕吐与颅内压增高、植物神经功能紊乱或外伤性蛛网膜下腔出血有关。后者还可出现脑膜刺激征,脑脊液检查有红细胞。

4.颅内压增高与脑癌,因继发颅内血肿或脑水肿所致。可使早期的意识障碍或偏瘫程度加重,或意识障碍好转后又加重。

5.脑干损伤是脑挫裂伤中最严重的特殊类型。常与弥散性脑损伤并存。病人常因脑干网状结构受损、上行激活系统功能障碍而持久昏迷。伤后早期常出现严重生命体征紊乱,表现为呼吸节律紊乱,心率及血压波动明显。双侧瞳7L时大时小,眼球位置歪斜或凝视。亦可四肢肌张力增高,呈“去大脑强直”发作,伴单侧或双侧锥体束征等。经常出现高热、消化道出血。

6.CT和MRI检查可显示脑挫裂伤的部位、范围、脑水肿的程度及有无脑室受压及中线结构移位等。

(责任编辑:jbwq)

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