原发性颅脑损伤的诊断依据

原发性颅脑损伤的诊断依据具体如下：

1．病史询问受伤时间、致伤物种类及经过何种处理。

2．头部创口检查应仔细检查创口大小、形状，有无活动性出血，有无异物及碎骨片、脑组织或脑脊液流出。

3．意识障碍取决于脑损伤部位和程度。广泛性脑损伤，脑干或下丘脑损伤，合并颅内血肿或脑水肿引起颅内高压者，可出现不同程度的意识障碍。

4．局灶性症状依脑损伤部位不同，可出现偏瘫、失语、癫痫、同向偏盲、感觉障碍等。

5．颅内高压症状创口小、创造内血肿和(或)合并颅内血肿及广泛性脑挫裂伤而引起严重颅内压升高者，可出现头痛、呕吐、进行性意识障碍，甚至发生脑疝。

6．实验室检查

(1)血常规检查：了解失血、失液情况。

(2)腰椎穿刺：主要了解有无颅内感染和颅内压情况，但要慎重。

7．神经影像学检查

(1)颅骨平片：了解颅骨骨折的部位、类型、颅内金属异物或碎骨片嵌入的位置等情况。

(2)头颅CT扫描：对诊断颅内血肿、脑挫裂伤、蛛网膜下隙出血、脑中线移位、脑室大小形态等有意义；亦可显示颅内异物及颅骨骨折。

（责任编辑：jbwq）

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