甲状腺功能减退简称甲减,主要表现皮损常和浸润性突眼并存,可伴或不伴甲状腺机能亢进症。患处常呈对称性,稍高出皮面,增厚、变粗,和正常皮肤分界清晰,一般无自觉症状,偶有搔痒或微痛色素沉着,病变处呈暗红褐色或红棕色,表面稍发亮,皮薄而紧张,有时有脱屑。
皮损好发于胫前,也可见于手足背及头面部,大小不等,后期常相互融合,形成自膝部以下肿胀而粗大的外形,有时病损可延至踝关节。增厚的皮肤尚可折皱成树皮状呈不规则痘疹状突起,皮损如受外伤或抓破后可发生感染。偶尔,粘液水肿可伴随杵状指及骨关节病变,后两种现象称为甲状腺指端粗厚指(thyroidacropachy),病变主要累及骨骼远端,故和肥大性肺骨关节病不同。粘液水肿的皮肤中酸性粘多糖含量显著增高,常为正常的数倍至十余倍。甲减的治疗主要是甲状腺激素替代治疗,有的患者还需进行病因治疗。(1)甲状腺激素替代治疗:甲减是由于机体甲状腺激素缺乏引起的,因此需用甲状腺激素替代治疗。补充甲状腺素制剂后,不仅奏效迅速,疗效显著,而且继续服用适量的甲状腺激素制剂,还有利于患者稳定病情。临床上常用的甲状腺激素制剂有甲状腺片、左甲状腺素(L-T4)(加衡?)。(2)病因治疗:有病因可去除者应进行病因治疗。如缺碘性甲减给予补碘,高碘化物引起的甲减应停用碘化物;药物导致的甲减,减量或停用后,甲减可自行消失;锂盐治疗精神病有3%-4%发生甲减,停药可好转;下丘脑或垂体有大肿瘤,行肿瘤切除术后,甲减有可能得到不同程度的改善;亚甲炎、无痛性甲状腺炎、一过性甲减,随原发病治愈后,甲减也会消失。(责任编辑:吴良针)(责任编辑:jbwq)