产褥感染的感染的来源有二。一是自身感染,二是外来感染。其临床表现有急性外阴、阴道、宫颈炎,急性子宫内膜炎、子宫肌炎,急盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎,甚至脓毒血症及败血症等。常见护理问题包括:①疼痛;②体温过高;③母乳喂养中断;④自理能力缺陷。
1.母乳喂养中断相关因素母亲体温过高,生病住院,母婴分离。主要表现因病暂时不能哺乳,奶胀时人工挤奶。婴儿有条件时可用乳库人奶喂养。护理目标母亲维持正常乳汁分泌,痊愈后能继续母乳喂养。护理措施协助并教会病人及其家属人工挤奶的方法。停止哺乳期间,如有条件,可用人奶库的奶喂养,婴儿出院在家,则教会家属人工喂养婴儿的方法。如有奶胀,应随时人工挤奶,以免乳汁积聚引起乳腺炎而致体温升高。败血症、菌血症好转后(血培养阴性),可继续哺乳,将每次挤出的奶汁放奶锅消毒后送回家化婴儿吃。告诉家属足月奶常温下可放8小时,冷藏24小时,人乳不可直接放于火上或微波炉内加热,应用热水温热,以减少其中营养成分的破坏。鼓励出院后继续母乳喂养。向病人介绍母乳支持组织,以便咨询。重点评价母亲泌乳情况是否维持正常。母亲及其亲属对人工挤奶、奶的储备及运输知识的掌握情况。2.自理能力缺陷相关因素高热、需卧床休息。主要表现卧床,基本生活不能自理。护理措施加强巡视,及时发现病人生活所需。将传呼吸系统及日常用品置于病人伸手可及之处。协助病人进食,保持进食前后的个人卫生及环境卫生。协助病人洗漱,如口腔护理、皮肤护理及会阴护理等,以防感染加重。协助病人大小便,并及时倾倒排泄物。如系母婴同室,加强婴儿护理、乳房护理,不能哺乳时应协助教会人工挤奶。如母婴分离,应定时挤奶;医嘱同意喂哺时可与家属一同制定送奶计划。定时测量体温、脉搏、呼吸、血压,并记录之。密切观察恶露的颜色、量、气味。输液通道及留置尿管的通畅。重点评价病人生活需要是否得到满足。(责任编辑:jbwq)