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如何治疗产褥感染

2016-03-03 全球医院网 A +

妇女在妊娠和产后,体力下降,身体虚弱;子宫腔内原胎盘的附着部位遗留下一个很大的创面;子宫颈、阴道和会阴部也可能存有不同程度的损伤,因此容易导致感染。此外,产前性交、感冒、胃肠炎、营养不良、贫血、妊娠高血压综合征、不注意个人卫生以及产程过长、产后失血过多等,都会引起产褥感染。

产褥感染多在产后2~5天开始出现头热、头痛、全身不适及下腹部压痛、恶露有臭味且增多等症状。如果蔓延成为子宫组织炎,将继续发热,子宫两旁存在压痛;如果发展为腹膜炎,除了高烧,还出现寒战、腹部压痛剧烈及腹胀等症状;假如发生菌血症或败血症,将会出现严重的中毒症状,危及产妇的生命。

一旦患了产褥感染,一定要及时就医治疗,使用针对性强、敏感性高的抗生素,如青霉素、卡那霉素、庆大霉素、灭滴灵等。患产褥感染的产妇要充分休息,有条件的最好不要给小孩喂奶,宜暂停一段时间。

对于产褥感染,预防胜于治疗。产前:应加强营养,纠正贫血,治疗妊高征及其他并发症,预防和治疗滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎;妊娠末期,禁止性交和盆浴,也禁止一切阴道治疗,以免将病菌带到阴道和子宫里,产后引起感染。临产时:加强营养,注意休息,避免过度疲劳;接生器械要严格消毒;尽量减少出血及撕伤。产后:产妇要注意卫生,尤其是要保持会阴部的清洁;尽量早期起床,以促使恶露早排出;注意营养,增强身体抵抗力;产褥期要禁止性生活。

【预防】

加强孕期卫生宣传,保持全身清洁,妊娠晚期避免盆浴及性交,加强营养,增强体质。治疗急性外阴阴道炎及宫颈炎等合并症,避免胎膜早破、滞产、产道损伤与产后出血。消毒产妇用物,严格无菌操作,正确掌握手术产指征。产后严密观察,对可能发生产褥感染和产褥病率者,应用抗生素预防。

【治疗措施】

1.支持疗法,纠正贫血与电解质紊乱,增强免疫力。

2.清除宫腔残留物,脓肿切开引流,取半卧位等手段去除病原组织。

3.抗生素的应用,应注意需氧菌与厌氧菌以及耐药菌株的问题。感染严重者,首选广谱高效抗生素等综合治疗。必要时可短期加用肾上腺糖皮质激素,提高机体应激能力。

4.对血栓性静脉炎者,在应用大量抗生素的同时,加用肝素48~72小时,即肝素50mg加5%葡萄糖溶液静脉滴注,6~8小时一次,体温下降后改为每日2次,维持4~7日,并口服双香豆素、潘生丁等。也可用活血化瘀中药及溶栓类药物治疗。若化脓性血栓不断扩散,可考虑结扎卵巢静脉,髂内静脉等,或切开病变静脉直接取栓。

5.严重病例可引起中毒性休克、肾功能衰竭、应积极抢救,治疗应争分夺秒,否则可致死。(责任编辑:金华)

(责任编辑:jbwq)

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