该如何治疗无排卵性功血？

专家指出，无排卵性功血的治疗，对育龄妇女的治疗原则是止血、调整月经周期、恢复自然排卵；对更年期妇女的治疗原则是快速止血，防止复发，诱导绝经。

（一）快速止血

包括刮宫、激素和药物治疗、子宫内膜冷冻凝结、激光或高频电热烧灼气化等方法，这些止血方法均针对无排卵性功血，将脱卸不全的、增生或过度增生的子宫内膜去除。激素治疗则应用孕激素将子宫内膜改变为分泌期，停药后48~72h内膜同步剥脱，达到止血目的；又称药物刮宫。

（二）调整周期，巩固疗效

在上述激素治疗迅速止血的基础上，模拟性激素分泌的生理性节律，促使子宫内膜规律地发育和脱卸，借此改善下丘脑垂体卵巢轴的反馈功能，疗程结束，可能出现反跳性排卵，重建规律的月经周期。

（三）宫腔镜下子宫内膜切除术

应用冷冻、激光或射频诱导的热灼破坏内膜，适用于内膜腺瘤样增生、不典型增生的近绝经期妇女或激素治疗无效或反复发作者。一些罹患高危疾病不能承受子宫切除手术者也可考虑宫腔镜下子宫内膜切除术，但医生必须很好掌握宫腔镜检查与治疗技术。

（四）子宫切除手术

对顽固性出血、久治不愈、严重影响身体健康的近绝经期妇女或合并子宫肌瘤、腺肌病，同时存在子宫颈裂伤、重度宫颈糜烂或附件炎症者，则选择子宫切除手术更为适宜。50岁以后发生子宫内膜癌的危险性日益增高，凡肥胖或无条件反复进行妇科检查者，手术切除子宫优于激素治疗。

（责任编辑：jbwq）

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