ards的诊断标准除pao2/fio2比值<26.7kpa(200mmhg)外,其余与ali相同。
国内1987年全国儿科危重症学术研讨会制定了ards的诊断标准,包括以下5个方面。
①先有引起ards的原发病,同时具有非心源性缺氧性呼吸困难,呼吸急促。
②用一般口罩吸氧法(3-5l/min,相当于0.4浓度的氧),缺氧状态不能改善。
③x线摄片早期肺部改变不明显,或肺纹理增厚,或见网状阴影,中、晚期肺部可见程度不等弥漫浸润性阴影。
④血气分析:吸人0.6以上浓度的氧(fio2>o.6)时,pao2<7.98kpa(<60mmhg=,paco2早期降低,晚期升高。
⑤重症肺炎具有下列条件者,可考虑合并ards:
a.肺炎病程中或肺炎一度好转后,呼吸困难又明显加重,临床症状与肺部体征不相符合。
b.肺部罗音突然变为广泛,或增多者。
c.在肺炎病变的基础上,出现广泛肺部浸润影,或增厚阴影。
d.血气分析:仅有pao2降低,paco2早期降低,晚期升高。
e.按一般方法给氧无效,未能解除发绀和呼吸困难症状。
f.有效的镇静,强心、利尿等药物,不能改善病情。
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