曾经在门诊个案中有一位教授夫人,在放声大笑的一霎时,忽然发作猛烈的头痛,刚开端只是本人吃吃药,之后到小诊所打点滴,但却愈加的不舒适;在状况愈趋严重后,决议再次求诊,经过医师进一步的问诊,才发现头痛是因血管瘤决裂所惹起的,打点滴反而使脑压升高,加剧疼痛水平,紧急开刀将血管瘤夹除后,才侥幸的防止血管瘤忽然爆裂,及可能惹起的致命危机。
另有一位30多岁的王小姐,习气一边打电脑,一边夹电话聊天,老是觉得头晕、头重,思绪不分明、记忆力不佳,有时头痛起来,会从后枕部痛到太阳穴,以至延伸至眼睛四周,而且眼睛会蒙蒙的,刚睡醒时会好一点,到了下午以后,事情一忙,心情紧绷又严重起来,作事也容易分心。后来在朋友的倡议下就诊,经由医师细致的问诊,并作了完好的神经理学检查、眼底、脑波等筛检,配合医师的治疗,一周内疼痛明显疏缓,不但心情轻松,留意力也集中多了。
从这些个案中,可看出头痛的缘由很多,通常表面看不出来,生活压力、不当的工作姿态及血管疾病都可能形成头痛,不只影响生活质量,严重者更会要人命,千万不可轻忽头痛,有头痛的缺点就要尽速就医,找出病因才干基本处理,自行乱服成药多半只能即时疏缓头痛,时间一久反而会延误最佳的治疗时间。
在门诊案例中,最常见的头痛有三种,分别为慌张性头痛、偏头痛及神经痛性头痛:
慌张性头痛,属于复发性的头痛,每次持续数分钟至数日,典型病症是压榨紧绷的觉得,头痛发作的位置在头的两侧,在门诊个案中高达90%属于慌张性头痛;慌张性头痛的病症为,头颈部的肌肉过于紧绷,疼痛不会由于身体活动而加剧,也不会有恶心的现象,但会有畏光或怕吵的病症,有时也会有头晕的病症;慌张性头痛的确的机转仍不分明,可能因肉体或肉体要素,所引发不自主肌肉紧缩,地道的心理要素为另一重要要素;而不良的工作姿态、职业的特性、运动缺乏、睡眠质量不良、个性特质也是可能的要素。记者、电脑工作者、秘书、裁缝、司机及心情不容易放松的人,较易有慌张性头痛的问题。除了药物及心情治疗外,热敷、肩颈部运动,也有协助。
偏头痛则大致可分为两大类:
一无预兆性偏头痛:通常是单侧性、搏动性、反覆性发作,日常活动会加重头痛,常随同有恶心、畏光、怕吵,每次持续4至72小时。
二预兆性偏头痛:反覆性发作且发作头痛前会有预兆性,预兆性病症通常在5至20分钟内逐步产生,普通持续不会超越60分钟,视觉性预兆是最常见的预兆性病症,像是眼冒金星等,其它预兆还有半身觉得异常、言语障碍、或偏瘫的现象,头痛约持续4至72小时,同时有恶心及畏光的现象。
神经痛性头痛为后颈部的大枕神经痛,疼痛像是被电击般的痛法,发作严重时,病患会痛的如坐针毡、无法入眠,而且吃任何止痛药,都无法有效疏解。头痛有时是身体发出的警讯,不明的头痛,应该立刻看医师,承受问诊,找出的确的病因;当头痛同时随同有颈部生硬、发烧的病症,或者头痛是突发性的猛烈疼痛,像是前一秒钟还没事,下一秒钟就痛的很凶猛,且随同有恶吐、颈部生硬、认识昏迷,或头痛时有肢体偏瘫、无力、呕吐,不只要看医师,而且要快快看医师,由于这些异常的头痛可能是脑膜炎、颅内出血。另一种值得留意的问题,就是慢性硬脑膜下积血所惹起的头痛,它的病症有如千面女郎般多变,若老人家有脑部外伤,或以至只是不当心跌倒、头部被车门撞到一下,三个月内,若有头痛、肢体偏瘫、痴呆、不均衡等异常现象,都可能是罹患慢性硬脑膜下积血的病症,应尽速就医,以免发作风险。
在本次问卷调查中的受访者,不就医的理由是由于嫌费事(50%)、不觉得问题严重(48%)、工作忙(38%)、就诊经历不好(35%);而实例门诊中,也常见许多头痛的病患,由于工作忙禄、或其它要素而本人买止痛药、感冒药、偏方等乱吃,止痛的办法无奇不有,但却使得头痛的搅扰,日复一日,以至危及安康、降低生活质量,在门诊中,也曾看过慌张性头痛的患者,自行以刮痧来疏解头颈部的紧绷肌肉,刮的红淋淋,伤口感染而招致蜂窝性组织炎,惨不忍睹。打击疼痛有三“不”曲,就是“不轻忽头痛、不乱吃成药、不以繁忙为藉口”。
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