结核菌感染胸腔的初期发生急性炎变充血渗出形成散在结核结节胸腔积液为浆液性含白细胞及纤维蛋白经过一段较长时间逐渐变为慢性结核性脓胸纤维板厚而坚硬并常有钙化纤维板收缩使肋间隙变窄肋骨变形呈截面三角形肋间肌肉萎缩脊柱凸向健侧脓胸可以是局限性的或全脓胸有时脓胸向肋间破溃甚至侵犯肋骨形成寒性脓肿或破出皮肤形成皮肤窦道长期流脓不止
结核性脓胸的临床表现很不一致多数起病缓慢出现结核中毒症状以乏力低热为主要症状其次有盗汗胸闷干咳等脓胸早期胸膜的吸收力较强中毒症状较明显如果积脓较多也可以出现气急呼吸困难等症状当发生支气管胸膜瘘时可出现与体位有关的刺激性咳嗽同时咳出大量与胸液相同性质的脓痰甚至还有咯血健侧卧位时咳嗽及脓痰增加如果因为支气管胸膜瘘而引起结核播散中毒症状会非常明显病情危重合并感染症状同急性脓胸的表现高热白细胞增多症状同急性脓胸相似体征与化脓性慢性脓胸者相同
X线检查对对侧肺内有结核病灶的较易诊断患侧肺内结核病灶往往被积液所掩盖因此不易确定性质因此当脓液中淋巴细胞多或普通细菌培养阴性时应考虑结核性脓胸结核病患者合并脓胸应首先考虑结核性脓胸的诊断脓液培养阳性者或脓腔壁组织的病理学检查有助于确诊
(实习编辑：HF)
