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阿斯匹林不耐受三联症的症状 什么是阿斯匹林不耐受三联症 阿斯匹林不耐受三联症有哪些

2009-12-09 www.jjkk.org A +

1.凡遇鼻息肉患者皆应询问有否哮喘病史和解热镇痛药耐受情况.

2.对哮喘患者行鼻腔检查应视为常规.在哮喘病人中可发现25%~30%有鼻息肉(Molone.1977).如发现鼻息肉则应高度怀疑本病.

3.鼻分泌物中有较多嗜酸细胞.

4.放射线检查显示鼻窦炎征象.我国谢永明(1987)报告.阿斯匹林哮喘患者X线平片有鼻窦炎改变者为89.8%.

5.食物如糕点.香肠.罐头.糖果等可诱发哮喘发作者.应进一步检查.

6.阿斯匹林口服激发试验因此法可引起较重呼吸道反应.故应遵循下述原则:①应在患者哮喘缓解时进行.②由有经验的呼吸科医师在有应急条件下进行.③激发剂量从3mg开始.每隔3小时数量.直到650mg.每天3次.每次激发后均应测量肺功能.FEV下降25%以上时不再激发.④对已提供明确阿斯匹林不耐受病史者.不应再施行此项检查.

经过免疫学实验研究和临床检查证实.本病与变态反应无关.现在普遍推测.细胞膜花生四烯酸代谢发生偏移.产生过多的白三稀(leukobriene,LTS).是发生本病的主要环节.阿斯匹林.消炎痛等非类固醇抗炎药可使花生四烯酸代谢发生偏移.LTS既是很强的支气管平滑肌收缩因子.又是生物活性很强的炎性介质.其中LT4对嗜酸性粒细胞有高度趋化活性.LTS在呼吸道规程可导致局部粘膜水肿.并使嗜酸细胞大量浸润.后者释放的细胞毒物质(主要为碱性蛋白)不仅可致粘膜上皮损伤使其敏感性增强.还可破坏鼻粘膜小血管壁上的神经支配.使小血管扩张.通透性增加.加剧组织水肿.有助于息肉的形成.

本病初起常为血管运动性表现.患者可有较多水样鼻涕.鼻分泌物中有嗜酸性粒细胞.以后可逐渐有肥厚性鼻窦炎和鼻息肉形成.中年之后可发生哮喘.患者服用阿斯匹林等解热镇痛药后常可诱发鼻炎或哮喘发作.极少数病人可发生严重反应.如胸闷.喉梗塞.甚至发生休克与死亡.

根据临床表现.本病有如下特点:①常有反复发作的鼻窦炎;②鼻息肉术后极易复发;③哮喘程度较重且常为肾上腺皮质激素依赖性;④食物色素添加剂(酒石黄.tartiazine)和防腐剂(苯甲醇)也常引起哮喘发作和使鼻息肉加重.



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