中西医结合治疗白塞综合征
作者：陈建钢 吴小燕 李辉 文章来源：实用口腔医学杂志
2007-12-316:43:05 【博客】【论坛】【投稿】【打印】【关闭】白塞综合（Behcer'ssyndrome,BS）又名单口-眼-生殖器三联征，90%以上的BS患者出现反复发作的口腔溃疡，病程长，易复发，治疗颇为棘手。BS的确切发病机理，目前尚未完全弄清，有学者认为与微循环障碍［1］和纤溶系统功能降低有关。祖国医学很早就对其进行辨证分型，将其划分为脾肾阳虚、经脉凝滞等不同类型，提出了活血化瘀、滋阴清热的治疗原则，我科自1995年采用中西医结合方法，对12例BS患者进行治疗并取得较好疗效，现报告如下。1 材料与方法1.1 临床资料 本文病例数12例，女性5例，男性7例，年龄35～50岁，平均年龄42.5岁，病程最短为2年，最长为6年12例患中，口腔溃疡12例，皮肤损害5例，眼部损害4例，生殖器溃疡2例，关节炎1例。1.2 治疗方法 依照祖国医学辩证施治原则，主要采用活血化瘀疗法，以改善口腔粘膜微循环状况。具体方法：250g/L当归注射液250ml，丹参注射液6～8ml，静脉滴注，每日1次，2周为1疗程。 西医扩管治疗：爱维治（Actovegin）注射液400mg，加入100g/L葡萄糖溶液250ml，静脉滴注，每日1次，1周后改为400g/L低分子右旋糖酐500ml静脉滴注，每日1次，连续1周为1疗程。 对症处理包括口服维生素，口含华素片，嗽口液含嗽等。2 结 果2.1疗效判断 Ⅰ级（痊愈）：治疗后，1年以上未见口腔溃疡复发；Ⅱ级（显效）：治疗后3～6月未复发或有复发，但少于1年3次；Ⅲ级（好转）：复发间歇明显延长，溃疡数目减少；Ⅳ级（无效）：治疗后病情无明显好转。2.212例BS患者，疗效Ⅱ级7例，Ⅲ级3例，Ⅳ级2例。3 讨 论 BS的病理改变，以血管病变为主，病损处大多血管内有玻璃样血栓，血管周围有类纤维素沉积，有的血管内皮细胞肿胀且失去完整性，血管嗜银膜断裂，白细胞从血管壁移出，小动脉中膜均质化，小动脉、小静脉有炎症，其临床表现可为口腔粘膜溃疡，皮肤结节性红斑，血栓性静脉炎，科布内氏现象，及生殖器顽固性溃疡等。 中医认为［2］患者体内脾阳受损、运化失职、久及肾阳，或肾阳先虚，脾失温煦，脾阳亦湿，二者均致脾肾阳虚、阴寒内盛、流法经络、气血凝滞、久发疮疡，而致本病。 根据我院应用当归注射液治疗四肢脉管炎30余年经验，作者将该法引入BS治疗，并配合西医扩管药物，以起到活血化瘀、改善口腔粘膜微循环之目的，当归能纠正血管内皮细胞的退行性变，防止微血管内血栓形成，降低血管通透性，减少淋巴渗出，使组织液回流通畅，改善细胞代谢，同时它还能扩张外周血管，抑制血小板聚集，降低血浆纤维蛋白原浓度，减少血液粘稠度，当归、丹参还能清热泻火，凉血通腑、舒肝理气、调理冲任及安神止痛，不仅能促进口腔溃疡愈合，延长其发病周期，同时对皮肤、眼、外生殖器病损均有较好疗效。爱维治为新型的扩管药物，它用于治疗外周血管闭塞性疾病，我科率先在国内，将其应用于BS的治疗，以改善口腔局部微循环障碍，取得了满意结果。作者单位：湖北医科大学附属二院参考文献1俞光岩，王嘉德主编.现代口腔科诊疗手册.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1995.362王守儒主编.实用中西医结合口腔病学.北京：中国中医药出版社，1995.242
责任编辑：姚红祥
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