阿米巴肝脓肿
症状描述及临床表现：
是肠阿米巴病最常见的并发症。主要临床表现为发热、肝大、肝区疼痛、体重下降和贫血等。起病大多缓慢，体温逐渐升高，热型以弛张型居多，常伴食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、肝区疼痛及体重下降等。当肝脓肿向肝脏顶部发展时，刺激右侧膈肌，疼痛可向右肩部放射。若压迫右肺下部可有右侧反应性胸膜炎或胸腔积液。脓肿位于右肝下部时可出现右上腹痛或腰痛，体检可发现肝肿大，边缘多较钝，有明显的扣压痛。脓肿位于肝的中央部位时症状常较轻，靠近肝包膜者常较疼痛，而且较易发生穿破。肝脓肿向腹腔穿破可引起急性腹膜炎，向右胸腔穿破可致脓腔，此外，尚可引起膈下脓肿、肾周脓肿、心包积脓和肝-肺支气管瘘等，病人可出现相应临床症状。并发症：肝脓肿穿破可引起多种并发症，其中以急性腹膜炎、膈下脓肿和右胸腔积脓较为多见。合并细菌感染时，全身中毒症状较重。主要表现为寒战、高热、肝区胀痛、烦躁、甚至出现休克，外周血液白细胞总数及中性粒细胞比例均显著增多。诊断依据：1、流行病学资料病前曾有腹泻或排便不规则史。2、临床表现3、实验室及辅助检查（1）血象检查急性感染者白细胞总数及中性粒细胞数均增高；（2）粪便检查溶组织内阿米巴原虫阳性率为30%，以包囊为主；（3）脓肿穿刺液检查典型脓液为棕褐色如巧克力糊状，粘稠带腥味，采用特异性抗体的荧光抗体技术做荧光显微镜检查则检出率可提高至90%以上；（4）肝功能检查大部分病例都有轻度肝功能受损表现，如血清白蛋白下降、碱性磷酸酶增高、丙氨酸转氨酶升高和胆碱脂酶活力降低等；（5）影响学检查X线检查、超声波检查、免疫学检查、分子生物学检查4、鉴别诊断：（1）细菌性肝脓肿是败血症与胆道感染的并发症，较常出现寒战、高热、黄疸、休克等临床表现。血液白细胞总数及中性粒细胞显著增多，血清抗溶组织内阿米巴滋养体的抗体阴性。（2）原发性肝癌肝肿大而质地坚硬，边缘不整或表面呈结节状。血清甲胎蛋白含量升高，肝内占位性病变呈实质性或仅于中央部呈少量液性，边界欠清晰。患者多有慢性乙型或慢性丙型肝炎的病史。（3）与肝棘球病、先天性肝囊肿、肝血管瘤、肝结核与继发性肝癌等肝内占位性病变的疾病相鉴别。
