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2009-12-08 www.hongjingyuan.cn A +


赵民生

康复治疗:脱毒后入行康复治疗是彻底戒除毒瘾的必要条件。康复治疗的药物和(或)行为矫正方法包括纳曲酮预防复吸治疗、美沙酮维持治疗和康复团体治疗等。

治疗策略

症状发展迅速,表现为不同程度意识障碍;呼吸浅慢,可仅为2~4次/min;面色紫绀,皮肤冰凉湿黏;体温、血压下降;双侧瞳孔缩小为针尖样,若缺氧严重或合并其他药物中毒时瞳孔亦可放大、但无对光反射;骨骼肌松弛,尤以下颌肌显著。患者常发生肺水肿、少尿或无尿等,并因呼吸衰竭而死亡。

躯体戒断后,依赖者仍不能达到身心健康状态,表现为失眠、焦虑、体弱感、心境恶劣等稽延性戒断症状,心理渴求可长期存在。

阿片类物质可致大脑奖赏中枢伏隔核多巴胺释放增加并形成强烈欣快感,常造成急性中毒、戒断与依赖综合征等临床表现。

主要表现包括伴强烈渴求用药与觅药行为的各种精神运动性激越如焦虑、不安、惊恐等,同时特征性表现出体温及血压升高、脉搏加快、呼吸加深加快等交感神经功能亢进的症状和体征及肌肉、关节、背部和腹部等广泛性疼痛潘金莲之前世今生电影在线看。此外还可出现短期意识模糊、定向障碍、短暂牵连观念、被害妄想等精神病性症状。戒断症状与滥用药种类(海洛因最严重)、剂量(正相关)、时间长短(正相关)、躯体健康状况和人格特征相关。

急性中毒:自杀、误用过量、复吸时仍使用脱毒前剂量者(特别是静脉瘾者)易出现急性中毒,特征性表现为昏迷、呼吸抑制和针尖样瞳孔三联征。

戒断综合征:是躯体依赖性形成的表现。中断短效作用阿片类药物(海洛因、吗啡、度冷丁等)6~12小时后即出现,24小时达高峰,一般72小时后逐渐减轻。



急性中毒对症支持治疗:维持呼吸道通畅及水、电解质平衡,进行一般支持治疗包括吸氧,并快速给予阿片受体拮抗剂纳洛酮。

依赖综合征:表现为强制性用药、用药量不断增加,当减量或断药时则出现戒断综合征表现。形成依赖后,个体心理特征、精神状态、社会功能出现特征性变化,吸毒成为唯一生活目标,为毒品可以放弃一切,不惜违反道德和法律。

脱毒治疗:①美沙酮是合成阿片类药物,作用于阿片受体。治疗原则是替代递减,起始三天足量替代,随后逐渐减量、先快后慢、2~3周公车轮奸小说减量完毕。②可乐定是作用于去甲肾上腺素的非阿片类药物,具有作用快、无成瘾性、不致欣快感、住院脱毒成功率高、可较快过渡至纳曲酮维持治疗、适用于在职者脱毒等6大优点。③丁丙诺啡是作用于阿片受体的部分激动、部分拮抗剂。其激动作用大于海洛因,拮抗作用大于纳洛酮。④中成药的共同特点是具祛毒、止痛、益气、镇静等作用,且不含阿片类物质,无成瘾性,不影响血压,适合住院和家庭脱毒治疗。

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